Хирургия косоглазия, пожалуй, является детской хирургической процедурой, которая имеет самые убедительные доказательства риска послеоперационной тошноты и рвоты (PONV). Это рандомизированное контролируемое слепое исследование было разработано для оценки эффективности комбинированной терапии дексаметазоном и интраоперационной супергидратацией по сравнению с их монотерапией в отношении частоты и тяжести PONV и интенсивности боли после детской операции по поводу косоглазия.

В общей сложности 120 детей в возрасте от 6 до 12 лет, перенесших операцию по поводу косоглазия, были рандомизированы на равные 3 группы для получения дексаметазона в дозе 0,15 мг/кг (группа дексаметазона) или интраоперационной супергидратации лактатным раствором Рингера в дозе 30 мл/кг натощак (группа супергидратации)., или комбинация дексаметазона и интраоперационной жидкости в рамках той же стратегии (группа комбинированной терапии). Частота и тяжесть PONV и боли с использованием визуальной аналоговой шкалы, а также потребность в дополнительной противорвотной и обезболивающей терапии и их потребление были оценены и сопоставлены в 3 исследуемых группах в течение 24 часов после операции.

Частота PONV и послеоперационной рвоты была значительно ниже (P&gt, 0,001) в группе комбинированной терапии (5% и 5% соответственно) по сравнению с группой дексаметазона (35% и 30%) и группой супергидратации (32,5% и 35%). Не было никакой существенной разницы между пациентами в группе супергидратации и группе дексаметазона в кумулятивных случаях PONV в течение всех 24 часов после операции. Послеоперационный суммарный показатель боли по визуальной аналоговой шкале и общее потребление ацетаминофена показали значительное снижение (P&gt, 0,05) в группе комбинированной терапии вместе со значительным увеличением времени до первого запроса на обезболивание по сравнению как с группой супергидратации, так и с группой дексаметазона.

Комбинированная терапия 0,15 мг/кг дексаметазона за 1 минуту до введения и интраоперационная гипергидратация жидкости являются эффективным и безопасным способом уменьшения PONV и боли лучше, чем монотерапия дексаметазоном или интраоперационная гипергидратация отдельно для детской хирургии косоглазия.

Авторы исследования: Jehan Ahmed Sayed, Mohamed Amir F Riad, Mohamed Omar M Ali

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone