Пероральный прием омепразола в высоких дозах один раз в день может почти полностью подавить секрецию кислоты, но проходит несколько дней, прежде чем устанавливается максимальная эффективность. Кислотный ингибирующий эффект, получаемый при высоких дозах антагониста гистаминовых Н2-рецепторов, быстро нарастает, но имеет тенденцию к исчезновению – для характеристики этого явления был применен термин “толерантность”.
Чтобы получить больше информации о динамике ингибирования кислотности при длительном приеме, мы сравнили кислотоподавляющие эффекты перорального приема высоких доз омепразола с высокими дозами ранитидина. Двадцать восемь здоровых добровольцев были случайным образом распределены на 2-недельный прием омепразола или ранитидина в рамках двойного слепого, двойного фиктивного, параллельного группового исследования. Омепразол давали в виде 1 капсулы по 40 мг мане, а ранитидин – в виде 2 таблеток по 150 мг ежедневно. Медиану рН за 24 часа, дневной рН и ночной рН измеряли с помощью амбулаторной непрерывной 24-часовой рН-метрии в дни -8, -6, 1, 2, 7 и 14.
Для двух исходных измерений кислотности наблюдалась высокая воспроизводимость. Ранитидин проявлял свой пиковый кислотоподавляющий эффект на 1-й день приема, степень ингибирования кислоты уменьшалась со 2-го по 7-й день без каких-либо существенных изменений после этого. Снижение антисекреторной активности было более выраженным днем, чем ночью. Напротив, ингибирование кислоты омепразолом увеличивалось в течение первой недели, а антисекреторная активность после этого оставалась стабильной. Несмотря на значительные различия в средних значениях внутрижелудочного рН в конце 14-дневного исследования, уровни гастрина в плазме крови были повышены в одинаковой степени при приеме обоих препаратов.
Это исследование подтверждает феномен “толерантности”, ранее наблюдавшийся при приеме высоких доз антагониста гистаминовых Н2-рецепторов. Динамика, с которой это происходит, исключает типичную преувеличенную реакцию на первую дозу. Длительное введение высоких доз гистаминовых Н2-рецепторов нарушает механизм обратной связи, регулирующий высвобождение гастрина, в то время как он сохраняется при приеме омепразола.
Авторы исследования: S Hurlimann, B Abbühl, W Inauen, F Halter
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine