Хотя эрадикация Helicobacter pylori имеет первостепенное значение при начале лечения, также важно иметь стратегию для пациентов, которые являются H. pylori-негативными, не демонстрируют эрадикацию или имеют тенденцию к повторному инфицированию или рецидиву. Пациенты и методы: В двойном слепом клиническом исследовании с параллельными группами, в котором приняли участие 928 пациентов (из 70 центров в 16 странах) с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, у которых после кратковременного исследования симптомы ослабли и эндоскопически были подтверждены зажившие язвы, 308 были рандомизированы на прием омепразола в дозе 10 мг утром, 308 – в принимать омепразол по 20 мг утром и 312 принимать ранитидин по 150 мг перед сном в течение 12 месяцев. Симптомы оценивались каждые три месяца, и эндоскопия повторялась через три, шесть и 12 месяцев или чаще, если на это указывало повторение симптомов. Скрининг безопасности включал базальную концентрацию гастрина в сыворотке крови и гистопатологию слизистой оболочки желудка.
Показатели ремиссии до 12 месяцев составили 87% в группе омепразола в дозе 20 мг, 71% в группе омепразола в дозе 10 мг и 63% в группе ранитидина. Омепразол в дозе 20 мг значительно отличался как от омепразола в дозе 10 мг (Р=0,0001, 95% ДИ от 9 до 23), так и от ранитидина (Р=0,0001, 95% ДИ от 17 до 31). Не было статистически значимой разницы между омепразолом в дозе 10 мг и ранитидином в течение 12-месячного периода, но 95% доверительный интервал допускал различия между 0% и 16% в пользу омепразола через 12 месяцев. Регрессионный анализ Кокса показал, что более длительные курсы лечения для излечения, курение, длительный анамнез язвы и молодой возраст отрицательно влияли на шансы на сохранение ремиссии. Лечение переносилось хорошо. Наблюдалось незначительное повышение базальной концентрации гастрина в сыворотке крови, что отражает различную степень ингибирования кислотности, вызванную тремя видами лечения. Ни в одной биопсии не было обнаружено диспластических или опухолевых поражений.
У большего числа пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки сохраняется ремиссия при приеме омепразола в дозе 20 мг в день, чем при приеме омепразола в дозе 10 мг в день или ранитидина в дозе 150 мг перед сном.
Авторы исследования: K Lauritsen, K Rutgersson, E Bolling, G Brunner, S Eriksson, J P Galmiche, A Walan, A P Archambault, H Gudjónsson, R J Bailey, G Bianchi Porro, L Frison, N Havu, A B Thompson
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine