Синдром аспирации кислоты при индукции анестезии является опасным для жизни осложнением, тяжесть которого зависит как от рН, так и от объема аспирируемого желудочного сока.

Мы сравнили эффекты двух ингибиторов протонной помпы (ИПП), лансопразола и омепразола, а также блокатора Н2, ранитидин, на секрецию желудка в проспективном, рандомизированном, двойном слепом исследовании у 200 взрослых пациентов с ASA физического статуса I, проходящих плановую хирургическую операцию.

Пациенты были разделены на восемь групп (n = 25 в каждой) в соответствии с их премедикацией.

Пациенты получали лансопразол-лансопразол (группа L-L), лансопразол-плацебо (группа L-P), плацебо-лансопразол (группа P-L), омепразол-омепразол (Группа O-O), омепразол-плацебо (Группа O-P), плацебо-омепразол (Группа P-O), плацебо-ранитидин (Группа P-R) или плацебо-плацебо (Группа P-P), в качестве первого и второе лекарство.

Доза исследуемого препарата составляла 30 мг для лансопразола, 150 мг для ранитидина и 80 мг для омепразола.

Первый препарат вводили перорально в 9:00 вечера в ночь перед операцией, а второй – в 5:30 Я утром в день операции.

Каждый пациент голодал всю ночь и принимал препарат с 20 мл воды.

После интубации трахеи желудочную жидкость отсасывали через орогастральный зонд и измеряли объем и рН аспирата.

рН количество аспирированной желудочной жидкости было выше в группах P-R, L-L, P-L, O-O и O-P, чем в группе P-P (P &lt, 0,05). Объем желудочного содержимого был одинаковым в группах P-0 и P-P, а другие группы имели меньший объем желудка, чем группа P-P (P &lt, 0,05). Желудочная жидкость у пациентов в группе P-R была наименее кислой (pH 6.1 +/- 1.2 ) и имел наименьший объем (0.09 +/- 0.06 мЛ/кг). Группа L-L была сопоставима с группой P-R как по pH, так и по объему, тогда как группы P-L и O-O были аналогичны группе P-R только по объему.

Доля пациентов, подверженных риску в соответствии с традиционными критериями (pH &lt, 2,5 и объем 0,4 мл/кг) был значительно ниже в группах L-L (0%), P-L (4%), O-O (4%) и P-R (0%), чем в группе P-P (48%) (P &lt, 0,05). Мы пришли к выводу, что две последовательные дозы лансопразола или утренняя доза ранитидина, по-видимому, являются наиболее эффективными преданестезирующими препаратами для снижения кислотности и объема желудка.

Авторы исследования: K Nishina, K Mikawa, N Maekawa, Y Takao, M Shiga, H Obara

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на omeprazole

Отзывы пациентов на ranitidine

Отзывы пациентов на lansoprazole