Комбинированное лечение с использованием препарата, ингибирующего кислоту, и антибиотиков может вылечить инфекцию Helicobacter pylori. Однако показатели эрадикации сильно варьируются, особенно если вместе с амоксициллином используется ингибитор протонной помпы. Поэтому важно определить факторы/предикторы клинического исхода.

В однократном слепом исследовании 60 H. pylori-позитивных пациентов, проспективно подобранных по диагнозу (эрозивный гастрит, язва двенадцатиперстной кишки и желудка), возрасту (старше и моложе 50 лет) и привычкам к курению, случайным образом лечились (каждая группа n = 20) амоксициллином в течение 2 недель. (1 мг в день) и либо омепразол (20 мг в день), лансопразол (30 мг в день), либо ранитидин (300 мг в день). Внутрижелудочный рН и уровни вводимых препаратов в плазме крови контролировали в течение 12-часового интервала дозирования.

Общие показатели эрадикации составили 45% (намерение лечить, ITT, 27/60) или 47% (согласно протоколу 27/58), они не различались (ITT) между омепразолом (50%), лансопразолом (40%) и ранитидином (45%). Медиана рН и время, при котором внутрижелудочный рН был выше 4, были немного ниже для ранитидина (4.0 +/- 1.7, 51 +/- 25%) чем для омепразола (5.4 +/- 1.1: 77 +/- 25%, P &lt, 0,05) или лансопразол (4,4 +/- 1.6: 68 +/- 32%). Концентрации амоксициллина в плазме крови были сопоставимы во всех трех группах лечения. Статус H. pylori после лечения не зависел от этих уровней, а также от степени или продолжительности повышения внутрижелудочного рН, вызванного приемом препарата. Однако пациенты с эрадикацией H. pylori были значительно (P &lt, 0,05) старше (56 +/- 13 лет), чем пациенты, все еще положительные на H. pylori (47 +/- 14 лет). Кроме того, у пациентов старше 50 лет (n = 33) эрадикация была выше (P &lt, 0,01), чем у пациентов (n = 25) моложе 50 лет (65 против 24%). Частота эрадикации была самой высокой (75-83%) в подгруппах пациентов (старше 50 лет и с язвенной болезнью в анамнезе или курильщиков). Ни активность/степень язвенной болезни или эрозивного гастрита, ни первоначальный диагноз не были предикторами клинического исхода.

Возраст пациентов следует рассматривать как основной фактор, определяющий скорость эрадикации H. pylori, и может представлять собой важный фактор, способствующий высокой вариабельности клинических результатов.

Авторы исследования: G Treiber, S Ammon, U Klotz

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на omeprazole

Отзывы пациентов на ranitidine

Отзывы пациентов на lansoprazole