Продолжительность режимов эрадикации Helicobacter pylori сократилась до 1 недели, а показатели излечения составили более 90%. Это можно объяснить применением тройных схем приема лекарств, включая мощные ингибиторы секреции желудочной кислоты и кларитромицин. Нет никаких теоретических причин, по которым более короткие режимы лечения были бы невозможны.
Для сравнения двух 3-дневных режимов приема низких доз два раза в день с 1 неделей приема омепразола в дозе 20 мг в день, кларитромицина в дозе 250 мг в день и метронидазола в дозе 400 мг в день (OCM) МЕТОДЫ: Амбулаторные пациенты, направленные на гастроскопию, были обследованы с помощью биопсийного уреазного теста. H. pylori-положительные пациенты были рандомизированы для получения либо лансопразола в дозе 30 мг в день, трикалия дицитрато висмута по одной таблетке в день, кларитромицина в дозе 250 мг в день и амоксициллина в дозе 1 г в день в течение 3 дней (LTdbCA), либо ранитидина цитрат висмута 400 мг в день, кларитромицин 250 мг в день и амоксициллин 1 г в день в течение 3 дней (RbcCA) или омепразол 20 мг в день, кларитромицин 250 мг в день и метронидазол 400 мг в день в течение 1 недели (OCM). Их предварительно не обрабатывали ингибитором желудочной кислоты. Через 8 недель статус H. pylori оценивали с помощью дыхательного теста с мочевиной 13C.
974 из 1114 пациентов, направленных на гастроскопию, были обследованы с помощью теста на уреазу при биопсии. 140 пациентов не прошли скрининг либо из-за приема антикоагулянтов, либо по техническим причинам. 334 пациента были инфицированы H. pylori: 154 были исключены в основном из-за аллергии на пенициллин и личных причин, но 180 были рандомизированы для лечения, все схемы были хорошо переносимыми. Для LTdbCA (n=60), RbcCA (n=59) и OCM (n=61) показатели излечения H. pylori (95% ДИ) составили 23% (12-34), 14% (5-23) и 87% (79-95), соответственно, с использованием анализа намерения лечить и 25% (14-36), 15% (6-24) и 88% (80-96) соответственно, если анализировать в соответствии с протоколом. OCM значительно превосходил LTdbCA и RbcCA (P <, 0,001), но не было существенной разницы между режимами LTdbCA и RbcCA.
OCM является чрезвычайно эффективным режимом эрадикации H. pylori. Оба протестированных 3-дневных режима лечения имеют низкую скорость излечения. Предварительная обработка ингибитором протонной помпы, более высокие дозы или более частое дозирование могут потребоваться для увеличения скорости излечения при кратковременных схемах лечения. Однако это может сделать их менее приемлемыми, чем доступные в настоящее время схемы эрадикации H. pylori.
Авторы исследования: C E Grimley, A Penny, M O’sullivan, M Shebani, J R Lismore, R Cross, R C Illing, D E Loft, C U Nwokolo
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole