Схемы лечения Helicobacter pylori имеют разную частоту успеха, а данные, сравнивающие эффективность в отношении чувствительности к штамму, относительно скудны.
Оценить эффективность двух схем лечения для эрадикации H. pylori и влияние тестирования на чувствительность к бактериям. План исследования: 265 детей, у которых эндоскопически была диагностирована инфекция H. pylori, были рандомизированы на прием омепразола + амоксициллина с кларитромицином или омепразола + амоксициллина с метронидазолом. Бактериальный посев и определение чувствительности проводили в подгруппе. Эрадикацию оценивали с помощью дыхательного теста с мочевиной.
Эрадикация была достигнута в 73,4% при применении омепразола + амоксициллина с метронидазолом и в 62,6% при применении омепразола + амоксициллина с кларитромицином (Р = 0,078). H. pylori был успешно культивирован у 105 пациентов. Резистентность к метронидазолу была выявлена у 31,4% изолятов, а резистентность к кларитромицину – у 15%. Частота эрадикации омепразолом + амоксициллином с метронидазолом для бактерий, чувствительных к метронидазолу (N = 38), составила 90%, а для устойчивых бактерий (N = 19) – 42%. Только 75% чувствительных к кларитромицину штаммов были успешно обработаны омепразолом + амоксициллином с кларитромицином, и ни один из случаев с устойчивыми к кларитромицину штаммами не ответил на лечение омепразолом + амоксициллином с кларитромицином.
Существует тенденция к большей эффективности эрадикации омепразолом + амоксициллином с метронидазолом по сравнению с терапией омепразолом + амоксициллином с кларитромицином. Хотя резистентность отрицательно влияет на эрадикацию, можно ожидать, что лечение первой линии, основанное на чувствительности, лишь незначительно улучшит этот показатель. Тестирование на чувствительность, вероятно, следует проводить только в случае неудачного лечения.
Авторы исследования: Joseph Faber, Maskit Bar-Meir, Bernard Rudensky, Yechiel Schlesinger, Elena Rachman, Shmuel Benenson, Gisela Sirota, Halina Stankiewic, David Halle, Michael Wilschanski
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin