Сравнить объем желудочного аспирата после интубации у пациентов с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и без них.
Проспективное рандомизированное исследование 331 взрослого человека с АСК I-II типа, запланированного к операции. Пациенты с симптомами ГЭРБ (изжога и срыгивание) были отнесены к группе A (n=83), бессимптомные пациенты (n=248) были отнесены к группам B (n=85), C (n=70) и D (n=93). Группа А была разделена: группа А1 получала амбулаторное лечение по поводу ГЭРБ, а группа А2 – нет. Группы А, В и С получали профилактику омепразолом в дозе 40 мг и метоклопрамидом в дозе 10 мг соответственно. Группа D не получала никакой профилактики. Пациенты групп А и В получали 1 мг х кг(-1) сукцинилхолина, а группы С и D получали 0,2 мг х кг(-1) цисатракурия. После интубации отсасывали и измеряли содержимое желудка. Результаты сравнивались с тестами Пирсона chi2 и t-критериями Стьюдента, дисперсионным анализом и U-тестами Крускала-Уоллиса и Манна-Уитни.
Объемы желудочного аспирата в каждой группе были следующими: 36,6 (SD 5) мЛ в группе A, 9,98 (4,9) мЛ в группе B, 10,8 (5,5) мЛ в группе C, 15,62 (6,3) мЛ в группе D, 32,7 (5,1) мл в группе A1 и 39,08 (3,6) мл в группе A2. Объемы были значительно больше в группе A, чем в группах B, C и D (P<, 0,0001), а в подгруппе A2, чем в подгруппе A1 (P<,0,001). Процент пациентов, у которых был аспирирован объем более 25 мл в каждой группе, был следующим: 98,9% в группе A, 1,2% в группе B, 2,8% в группе C и 8,6% в группе D (P<,0,001).
Пациенты с хронической изжогой и регургитацией имеют больший объем аспирации желудка после интубации, чем у бессимптомных пациентов, что объясняется характерной для ГЭРБ дисфункцией моторики желудочно-пищевода, которая может способствовать аспирации. Вопросы о ГЭРБ должны быть включены в преданестезический сбор анамнеза, а пациентам с симптомами следует назначить амбулаторную терапию ингибиторами протонной помпы.
Авторы исследования: C Cassinello Ogea, P Oliva Perales, P Herranz Andrés, B Izquierdo Villarroya, J Val Pérez, J M Beisty Abengochea
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на metoclopramide