Краткосрочная терапия для уничтожения Helicobacter pylori у отдельных пациентов может предложить преимущества с точки зрения затрат, соблюдения требований и побочных эффектов в отличие от стандартной 1-недельной тройной терапии.
Чтобы определить успех эрадикации и влияющие факторы в новой краткосрочной четырехкратной терапии, в общей сложности 243 пациента с положительным результатом на H. pylori были случайным образом распределены на 1 из 3 схем в зависимости от возраста, статуса курения и диагноза: 5-дневное лечение 3 антибиотиками (амоксициллином, по 1 г два раза в день [bid], кларитромицин, 250 мг bid и метронидазол, 400 мг bid) и лансопразол (30 мг bid [L5, контрольное лечение]) или ранитидина гидрохлорид (300 мг bid [R5]), или та же 3-дневная комбинация антибиотик-лансопразол (L3) с 2-дневной предварительной обработкой лансопразолом.
В общей сложности исследование завершили 234 пациента. На основе намерения лечить общая эрадикация H. pylori была подтверждена у 86,4%: 89,2% в группе L5 против 81,2% в группе L3 против 88,8% в группе R5, различия не были значительными. Множественный логистический регрессионный анализ показал, что более молодой возраст (<55 лет, P =0,03), язвенная болезнь в анамнезе (P =0,04), курение (P =0,03), резистентность к метронидазолу (P =0,003), низкие концентрации ранитидина в сыворотке крови (P =0,005), цитотоксин-ассоциированный отрицательные штаммы гена А при язвенной болезни (Р =0,04) и положительные штаммы внешнего воспалительного белка А (Р =0,02) были связаны с неудачей эрадикации.
Этот новый четырехкратный режим эрадикации H. pylori эффективен, безопасен, хорошо переносится и экономичен и может быть вариантом лечения для пациентов старше 55 лет без язвенной болезни в анамнезе. Кроме того, штаммы, чувствительные ко всем антибиотикам, цитотоксин-ассоциированный ген А-положительный и внешний воспалительный белок А-отрицательный, могут быть пригодны для кратковременной четырехкратной терапии. Пациенты с неблагоприятным сочетанием характеристик должны лечиться в течение как минимум 7 дней.
Авторы исследования: Gerhard Treiber, Joachim Wittig, Susanne Ammon, Siegfried Walker, Leen-Jan van Doorn, Ulrich Klotz
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole