Сравнить однократное внутривенное введение омепразола в дозе 40 мг с 8 мг/ч после болюсной инъекции 80 мг при 24-часовом внутрижелудочном рН у пациентов с ИВЛ в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Дизайн: Проспективное рандомизированное перекрестное исследование.
Медико-хирургическое отделение интенсивной терапии на 42 койки в университетской больнице Пациенты: Пациенты с медикаментозной вентиляцией легких с риском желудочно-кишечного кровотечения. Вмешательства: После определения исходного уровня внутрижелудочного рН пациенты были случайным образом распределены для внутривенной болюсной инъекции омепразола в дозе 40 мг (рука I) или 80 мг болюсно, с последующей непрерывной инфузией 8 мг/ч в течение 24 часов (рука II). После 24-часового периода вымывания был введен противоположный режим в перекрестном дизайне. Внутрижелудочный рН определяли через регулярные промежутки времени в течение периода лечения.
У десяти пациентов, завершивших протокол, внутрижелудочный рН был одинаковым для двух режимов в течение первых 12 часов. Площадь под кривой рН составляла 5.51 +/- 0.48 для arm я сравнил с 6.02 +/- 0.33 для arm II (NS). Время достижения рН 4 или 6 существенно не отличалось для двух режимов. Время, проведенное при рН более 4 и 6 в течение первых 12 часов, составляло 10.11 +/- 1.14 и 8.31 +/- 1.16 часов против 10.11 +/- 0.75 и 7.43 +/- 1.19 часов для arm I и arm II соответственно (НС). При рассмотрении первых 24 часов площадь под кривой рН составляла 5.17 +/- 0.49 для arm I против 6.36 +/- 0.25 для arm II (p <,.05). Время, проведенное при рН более 4 и 6, составляло 17.2 +/- 2.4 часов и 12.63 +/- 2.22 против 23 +/- 0.41 и 19.48 +/- 1.63 в arm I и arm II, соответственно (p <,.05 и.01). Внутрижелудочный рН выше 6 для всех определений наблюдался только в группе II.
У пациентов в критическом состоянии внутривенное введение омепразола в дозе 40 мг однократно так же эффективно, как 8 мг/ч после болюсной инъекции 80 мг при среднем внутрижелудочном рН, время, проведенное с рН, превышающим 4 и 6, но только в течение первых 12 часов. Если у всех пациентов необходимо поддерживать внутрижелудочный рН более 6 в течение 24 часов, следует ввести 80 мг болюсно, а затем 8 мг/ч внутривенно омепразола. Наши данные свидетельствуют о том, что у нескольких тяжелобольных пациентов однократная внутривенная болюсная инъекция омепразола в дозе 40 мг может обеспечить профилактику стрессовой язвы и что 40 мг два раза в день следует сравнивать с 8 мг/ч после болюсной инъекции 80 мг при кровоточащих язвах.
Авторы исследования: P F Laterre, Y Horsmans
Отзывы пациентов на omeprazole