Холера является серьезной проблемой общественного здравоохранения, от которой больше всего страдают дети. Однако эффективные схемы однократного приема противомикробных препаратов были определены только для взрослых. Наша цель состояла в том, чтобы сравнить эффективность схем азитромицина и эритромицина при лечении детей.
Мы провели двойное слепое рандомизированное исследование 128 детей с тяжелым обезвоживанием (в возрасте 1-15 лет), больных холерой, проходивших лечение в одном из двух лечебных центров в Бангладеш в 1999 году. Детям назначали однократную дозу азитромицина (20 мг/кг массы тела, максимальная индивидуальная доза 1 г, n=65) или 12,5 мг/кг эритромицина (максимальная доза 500 мг, n=63) каждые 6 ч в течение 3 дней. Пациенты оставались в больнице в течение 5 дней. Мы измеряли баланс жидкости каждые 6 ч и ежедневно брали ректальный мазок или образец кала для посева. Нашими основными показателями результата были клинический успех лечения, то есть прекращение водянистой диареи в течение 48 часов, и бактериологический успех, то есть отсутствие холерного вибриона O1 или O139 в культурах кала или образцах ректального мазка после 2-го дня исследования. Анализ проводился в соответствии с протоколом. Выводы: Двое детей в обеих группах вышли из исследования, и мы исключили одного ребенка из группы, получавшей эритромицин. Лечение было клинически успешным у 48 (76%) пациентов, получавших азитромицин, и у 39 (65%) пациентов, получавших эритромицин (разница 11%, 95% ДИ -5-27, р=0,244), а бактериологически успешным у 45 (71%) и 49 (82%) пациентов соответственно (10%, от -5 до 25, р=0,261). Пациенты, получавшие азитромицин, имели меньшую продолжительность диареи (медиана 24 ч против 42 ч, разница 12 ч, 0-18 ч, р=0,019) и меньшее количество эпизодов рвоты (1 против 4, разница 1 эпизод, 0-3 эпизода, р=0,023). Интерпретация: Однократная доза азитромицина так же эффективна для лечения холеры у детей, как и стандартная терапия эритромицином, но сопровождается меньшей рвотой.
Авторы исследования: Wasif A Khan, Debasish Saha, Anisur Rahman, Mohammed A Salam, Joseph Bogaerts, Michael L Bennish
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на erythromycin