В этом рандомизированном многоцентровом исследовании мы оценили эффективность и профиль побочных эффектов модифицированной тройной терапии на основе омепразола для лечения инфекции Helicobacter pylori.
Контрольную группу составили пациенты, получавшие стандартную двойную терапию, включающую омепразол и амоксициллин.
<Сто пятьдесят семь инфицированных H. pylori пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки были рандомизированы для получения либо комбинации омепразола 10 мг, кларитромицина 250 мг и метронидазола 400 мг (OCM) три раза в день в течение 10 дней (n = 81), либо комбинации омепразола 20 мг и амоксициллина. 1 г (ОА) вводят два раза в день в течение 14 дней (n = 76). До начала лечения и через 2 и 6 недель были получены биопсии желудка из антрального отдела и тела для гистологии и культивирования H. pylori.
Инфекция H. pylori была излечена в 97,4% случаев после ОКМ и в 65,8% после ОА в соответствии с протоколом анализа (p <, 0,001) (анализ намерения лечить: 93,4% и 63,2% соответственно). H. pylori был успешно культивирован у 122 пациентов (77%). Общая частота резистентности к метронидазолу составила 19,7% (24/122), первичной резистентности к кларитромицину или амоксициллину выявлено не было.
В группе OCM все пациенты, инфицированные чувствительными к метронидазолу штаммами H. pylori (n = 51) и инфицированные штаммами с неизвестной чувствительностью к метронидазолу (n = 14), были излечены (100%), в то время как 77% (10/13) из тех, у кого был метронидазол-устойчивые штаммы были излечены от инфекции (р = 0,36). Побочные эффекты, приводящие к преждевременному прекращению лечения, наблюдались у 2,5% пациентов в группе ОКМ и у 1,4% в группе ОА.
Мы пришли к выводу, что комбинированное лечение омепразолом, кларитромицином и более высокой дозой метронидазола является высокоэффективным в лечении инфекции H. pylori, и что этот режим остается очень эффективным в присутствии штаммов, устойчивых к метронидазолу.
Авторы исследования: S Miehlke, A Meining, N Lehn, W Höchter, J Weingart, T Simon, W Krämer, H Klann, K Bolle, A Sommer, M Stolte, E Bayerdörffer
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin