Влияние Helicobacter pylori на пациентов, получающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), неясно. Мы исследовали эффекты эрадикации H. pylori у пациентов с текущей или предыдущей пептической язвой, диспепсией или и тем, и другим, которые продолжали принимать НПВП.
285 пациентам случайным образом назначали омепразол в дозе 20 мг, амоксициллин в дозе 1000 мг и кларитромицин в дозе 500 мг два раза в день (n=142, H. лечение эрадикацией пилори) или омепразол с плацебо-антибиотиками (n=143, контрольная группа) в течение 1 недели. Все пациенты получали омепразол по 20 мг один раз в день в течение 3 недель до эндоскопии, а если язва не зажила, по 40 мг один раз в день до повторной эндоскопии через 8 недель. Пациенты без язв с легкой диспепсией продолжали прием НПВП, но не противоязвенное лечение. Мы исследовали язвы с помощью эндоскопии через 1, 3 и 6 месяцев и с помощью дыхательного теста с карбон-13-меченой мочевиной через 3 месяца. Выводы: Расчетная вероятность отсутствия язв через 6 месяцев составила 0,56 (95% ДИ 0,47-0,65) при эрадикационном лечении и 0,53 (0,44-0,62) при контрольном лечении (р=0,80). Время до отказа от лечения не различалось между группами только по язвам или диспепсии, анализу по протоколу или окончательному статусу H. pylori. 66% (58-74) из группы эрадикации по сравнению с 14% (8-20) из контрольной группы имели окончательный отрицательный результат H. pylori (p<,0,001). У пациентов, получавших эрадикационную терапию, излечилось меньше исходных язв желудка, чем у контрольной группы (72 против 100% через 8 недель, р=0,006). Интерпретация: Эрадикация H. pylori у длительно принимающих НПВП пациентов с язвенной болезнью в прошлом или в настоящее время или тяжелой диспепсией приводила к нарушению заживления язв желудка и не влияла на частоту возникновения язвенной болезни или диспепсии в течение 6 месяцев.
Авторы исследования: C J Hawkey, Z Tulassay, L Szczepanski, C J van Rensburg, A Filipowicz-Sosnowska, A Lanas, C M Wason, R A Peacock, K R Gillon
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin