В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ведению пациентов с острыми респираторными заболеваниями дети с учащенным дыханием классифицируются как больные пневмонией и рекомендуют лечение антибиотиками. Есть опасения, что многие из этих детей, возможно, не болеют пневмонией и получают антибиотики без необходимости. Это может привести к повышению устойчивости населения к антибиотикам. Цель состояла в том, чтобы сравнить клинический исход через 72 часа у детей с выявленной ВОЗ нетяжелой пневмонией при лечении амоксициллином по сравнению с плацебо.
мы провели двойное слепое рандомизированное эквивалентное исследование в 4 третичных больницах Пакистана. Девятьсот детей в возрасте 2-59 месяцев с выявленной ВОЗ нетяжелой пневмонией были рандомизированы для получения либо 3-дневного перорального приема амоксициллина (45 мг/кг/сут), либо плацебо, 873 ребенка завершили исследование. Все дети находились под наблюдением на 3, 5 и 14-й дни. Первичным исходом была неудача терапии, определенная априори через 72 часа.
в анализе по протоколу на 3-й день у 31 (7,2%) из 431 ребенка в группе амоксициллина и 37 (8,3%) из 442 в группе плацебо была неудача терапии. Это различие не было статистически значимым (отношение шансов [OR], .85, 95%ДИ, .50-1,43, P = .60). Многофакторный анализ выявил наличие в анамнезе затрудненного дыхания (OR, 2,86, 95% ДИ, 1,29-7,23, P = 0,027) и температуры >,37,5°C 100°F при предъявлении (OR, 1,99, 95% ДИ, 1,37-2,90, P = 0,0001) в качестве факторов риска для лечения неудача на 5-й день.
клинический исход у детей в возрасте 2-59 месяцев с тяжелой пневмонией, определенной ВОЗ, не отличается при лечении антибиотиками или плацебо. Аналогичные испытания необходимы в странах с высоким бременем пневмонии, чтобы рационализировать использование антибиотиков в этих сообществах.
Авторы исследования: Tabish Hazir, Yasir Bin Nisar, Saleem Abbasi, Yusra Pervaiz Ashraf, Joza Khurshid, Perveen Tariq, Rai Asghar, Asifa Murtaza, Tahir Masood, Sajid Maqbool
Отзывы пациентов на amoxicillin