Углеводороды, особенно керосин (парафин), являются наиболее распространенными веществами, вызывающими отравления у детей в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). Вдыхание керосина вызывает воспалительный стерильный химический пневмонит, который может увеличить восприимчивость к вторичной бактериальной инфекции нижних дыхательных путей. Целью этого исследования была оценка эффективности профилактических антибиотиков при лечении пневмонита, связанного с керосином, у детей и выявление факторов риска, связанных с тяжестью или исходом.
С июля 2010 по сентябрь 2011 года было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое исследование профилактических антибиотиков при лечении пневмонита, связанного с керосином, у детей, обратившихся в специализированную больницу. Последовательные дети с употреблением керосина в анамнезе и легкими респираторными заболеваниями были рандомизированы для получения плацебо или амоксициллина. За каждым ребенком наблюдали на 3-й и 5-й день после приема препарата. Основным показателем результата было количество неудачных попыток лечения в каждой группе, определяемое как любой ребенок, состояние которого ухудшилось в течение этого времени, что потребовало изменения режима лечения. Вторичными показателями исхода были продолжительность пребывания в больнице и симптомы и признаки при последующем наблюдении.
В исследование были включены семьдесят четыре пациента. Тридцать пять (47%) получали плацебо и 39 (53%) – активное лечение. Не было никакой существенной разницы в неудачах лечения между группами плацебо (3/35, 9%, 95% ДИ, 3-22) и активных (2/39, 5%, 95% ДИ, 1-17) (относительный риск 0,60, 95% ДИ, 0,11-3,37). Средняя продолжительность пребывания в стационаре была одинаковой (плацебо 0,5 дня, IQR 0-1,0 и активные 0,5 дня, IQR 0,5-1,0). Симптомы и признаки на 3-й и 5-й дни после приема внутрь были схожими. Единственным значимым фактором риска неудачи лечения было проживание в официальном жилье. Клиническая тяжесть при предъявлении была одинаковой для успехов и неудач лечения.
Профилактические антибиотики не улучшают исход у детей с легкими респираторными заболеваниями после приема керосина.
Авторы исследования: Kate H Balme, Heather Zar, Donne K Swift, Michael D Mann
Отзывы пациентов на amoxicillin