Мы сравниваем обезболивающую эффективность и побочные эффекты пероральной комбинированной терапии преднизолон/ацетаминофен и пероральный индометацин/ацетаминофен при лечении острого подагроподобного артрита у пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи (ED).

Это двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование в отделение неотложной помощи университетской больницы (ED) на Новых территориях Гонконга. Пациенты старше 17 лет, поступившие в период с 1 февраля 2003 года по 30 июня 2004 года с клиническим диагнозом подагроподобный артрит, были рандомизированы для получения либо пероральной терапии преднизолоном/ацетаминофеном, либо комбинированной терапии индометацином/ацетаминофеном. Основными показателями результатов были показатели боли, время до исчезновения симптомов и признаков, а также побочные эффекты. Вторичными показателями исхода были потребность в дополнительном приеме ацетаминофена и частота рецидивов.

Было рандомизировано 90 пациентов: 46 пациентов в группу индометацина и 44 пациента в группу преднизолона. Исходные характеристики, включая показатели боли, были одинаковыми в 2 группах. В обеих группах лечения наблюдалось аналогичное снижение показателя боли при ЭД. Средняя скорость снижения показателя боли с активностью для индометацина составила -1,7+/-1,6 (SD) мм в день, а для преднизолона -2,9+/-2,0 (SD) мм в день (средняя разница 1,2 мм/день, 95% доверительный интервал 0,4-2,0 мм/день, Р= 0,0026). Хотя эти различия были статистически значимыми, ни разу разница в среднем балле боли не превышала 13 мм. Поэтому неясно, являются ли эти различия клинически значимыми. Средняя общая доза ацетаминофена, потребляемая группой преднизолона, была значительно больше, чем в группе индометацина (среднее значение 10,3 г, диапазон от 1 до 21 г против среднего значения 6,4 г, диапазон от 1 до 21 г). Двадцать девять пациентов в группе индометацина и 12 пациентов в группе преднизолона испытали побочные эффекты (P&lt, 0,05). Наиболее частыми побочными эффектами в группе индометацина были тошнота, расстройство желудка, боль в эпигастрии, головокружение и желудочно-кишечное кровотечение (N=5, 11%). Ни у одного из пациентов в группе преднизолона не развилось желудочно-кишечное кровотечение. Частота рецидивов в обеих группах была одинаковой.

При лечении острого подагроподобного артрита пероральная комбинация преднизолона/ацетаминофена столь же эффективна, как и пероральная комбинация индометацина/ацетаминофена в облегчении боли, но связана с меньшим количеством побочных эффектов.

Авторы исследования: Chi Yin Man, Ian T F Cheung, Peter A Cameron, Timothy H Rainer

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на paracetamol

Отзывы пациентов на indomethacin