Было показано, что крем EMLA (эвтектическая смесь местных анестетиков) проникает в неповрежденную кожу и обеспечивает обезболивание поверхностных слоев. Нет никаких исследований о влиянии местного применения крема EMLA на послеоперационное обезболивание после пластики паховой грыжи.
: В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании сравнивалась эффективность местного применения 5% крема EMLA перед операцией с инфильтрацией раны 1% лидокаином для послеоперационной анальгезии у детей.
В исследование были включены девяносто детей в возрасте от 4 до 12 лет, перенесших плановую пластику паховой грыжи под общим наркозом. Пациенты были рандомизированы для получения либо крема плацебо (группа 1), 5% крема EMLA (группа 2), либо крема плацебо с последующим введением 0,5 мл/кг 1% лидокаина (группа 3) в рану после введения анестезии. Техника анестезии и мониторинг были стандартизированы, а послеоперационная боль оценивалась с использованием 10-балльной объективной шкалы боли. Фентанил использовался в качестве спасательного анальгетика в ближайшем послеоперационном периоде, а ацетаминофен вводили для лечения послеоперационной боли в хирургическом отделении.
Число пациентов, нуждавшихся в применении фентанила в ближайшем послеоперационном периоде, было значительно меньше в исследуемых группах по сравнению с группой плацебо. Шестидесяти семи процентам пациентов в группе плацебо потребовалось более 1 дозы ацетаминофена в течение первых 6 часов по сравнению с 23% (группа EMLA) и 20% (группа лидокаина). У четырех пациентов (двое в группе лидокаина, один в группе EMLA и один в контрольной группе) развилась подкожная инфекция в месте разреза через 10-15 дней после операции.
Местное применение EMLA (5%) обеспечивает послеоперационную анальгезию, сравнимую с инфильтрацией 1% лидокаином после пластики паховой грыжи у детей.
Авторы исследования: Hammad Usmani, Sarvesh Pal Singh, Abdul Quadir, R S Chana