Оптимальная краткосрочная симптоматическая терапия остеоартрита коленного сустава до конца не определена. Соответственно, мы сравнили эффективность нестероидного противовоспалительного препарата ибупрофена, назначаемого либо в противовоспалительной дозе (высокая доза), либо в анальгетической дозе (низкая доза), с эффективностью ацетаминофена, чистого анальгетика.
В рандомизированном двойном слепом исследовании 184 пациента при хронической боли в колене из-за остеоартрита давали либо 2400, либо 1200 мг ибупрофена в день, либо 4000 мг ацетаминофена в день. Их оценивали после периода вымывания от трех до семи дней до начала исследования и снова после четырех недель лечения. Основные показатели результата включали баллы по шкалам боли и инвалидности Стэнфордского вопросника по оценке состояния здоровья (диапазон возможных баллов от 0 до 3), баллы по визуально-аналоговым шкалам для оценки боли в покое и боли при ходьбе, время, необходимое для ходьбы 50 футов (15 м), и общая оценка врачом артрита пациента.
Семьдесят восемь процентов пациентов завершили четырехнедельную терапию. Не было отмечено существенных различий между тремя группами лечения в отношении неспособности завершить исследование из-за несоблюдения или нежелательных явлений. Во всех трех группах наблюдалось улучшение по всем основным переменным результата, и группы существенно не различались по величине улучшения по большинству переменных. Среднее улучшение (изменение) показателей по шкале боли Вопросника оценки состояния здоровья составило 0,33 при приеме ацетаминофена (95-процентный доверительный интервал от 0,14 до 0,52), 0,30 при приеме низкой дозы ибупрофена (95-процентный доверительный интервал от 0,09 до 0,51) и 0,35 при приеме высокой дозы ибупрофена (95-процентный доверительный интервал, от 0,13 до 0,57). Побочные эффекты были незначительными и одинаковыми во всех трех группах.
При краткосрочном симптоматическом лечении остеоартрита коленного сустава эффективность ацетаминофена была аналогична эффективности ибупрофена, независимо от того, вводился ли последний в обезболивающей или противовоспалительной дозе.
Авторы исследования: J D Bradley, K D Brandt, B P Katz, L A Kalasinski, S I Ryan