Оптимальный режим противомикробной терапии и продолжительность лечения острого неосложненного пиелонефрита неизвестны.
Сравнить эффективность и безопасность 7-дневного режима приема ципрофлоксацина и 14-дневного режима приема триметоприма-сульфаметоксазола для лечения острого пиелонефрита у женщин. Дизайн: Рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование, проводившееся с октября 1994 года по январь 1997 года.
Двадцать пять амбулаторных центров в Соединенных Штатах. Пациенты: Из 378 зарегистрированных женщин в пременопаузе в возрасте не менее 18 лет с клиническим диагнозом острого неосложненного пиелонефрита 255 были включены в анализ. Другие лица были исключены из-за отсутствия исходного возбудителя, неадекватного получения исследуемого препарата, невозможности последующего наблюдения, отсутствия соответствующих культур и других причин. Вмешательства: Пациенты были рандомизированы на пероральный ципрофлоксацин по 500 мг два раза в день в течение 7 дней (с начальной внутривенной дозой 400 мг или без нее), затем плацебо в течение 7 дней (n = 128 включены в анализ) и триметоприм-сульфаметоксазол по 160/800 мг два раза в день в течение 14 дней (с или без внутривенное введение цефтриаксона, 1 г) (n = 127, включенных в анализ). Основной показатель результата: Продолжение бактериологического и клинического лечения, при котором альтернативные противомикробные препараты не требовались, среди обследованных пациентов в течение 4-11-дневного визита после лечения, по сравнению с группой лечения.
Через 4-11 дней после лечения показатели бактериологического излечения составили 99% (112 из 113) для режима приема ципрофлоксацина и 89% (90 из 101) для режима приема триметоприма-сульфаметоксазола (95% доверительный интервал [ДИ] для разницы 0,04-0,16, Р = 0,004). Частота клинического излечения составила 96% (109 из 113) при лечении ципрофлоксацином и 83% (92 из 111) при лечении триметопримом-сульфаметоксазолом (95% ДИ 0,06-0,22, Р = 0,002). Кишечная палочка, которая вызывала более 90% инфекций, чаще была устойчива к триметоприм-сульфаметоксазолу (18%), чем к ципрофлоксацину (0%, P<,.001). Среди пациентов, получавших триметоприм-сульфаметоксазол, лекарственная устойчивость была связана с большей частотой бактериологических и клинических неудач (P<,0,001 для обоих). Побочные эффекты, связанные с приемом лекарств, имели место у 24% из 191 пациента, получавшего ципрофлоксацин, и у 33% из 187 пациентов, получавших триметоприм-сульфаметоксазол, соответственно (95% ДИ от -0,001 до 0,2).
В нашем исследовании амбулаторного лечения острого неосложненного пиелонефрита у женщин, в 7-дневный режим приема ципрофлоксацина ассоциировался с более высокими показателями бактериологического и клинического излечения, чем 14-дневный режим приема триметоприма-сульфаметоксазола, особенно у пациентов, инфицированных штаммами, устойчивыми к триметоприму-сульфаметоксазолу.
Авторы исследования: D A Talan, W E Stamm, T M Hooton, G J Moran, T Burke, A Iravani, J Reuning-Scherer, D A Church
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на trimethoprim
Отзывы пациентов на sulfamethoxazole