Изучить изменения в патофизиологии и частоте синдрома трансуретральной резекции (ТУР) с использованием двух ирригационных жидкостей, поскольку во время ТУР простаты (ТУРП) всасывается различное количество ирригационной жидкости, и хотя для предотвращения эффекта диатермии требуются полярные растворенные вещества, растворенные вещества могут оказывать влияние, когда поглощенный. Пациенты и методы: В период с декабря 2001 по март 2003 года 250 пациентов были включены в проспективное рандомизированное исследование, в котором сравнивали 1,5% глицина с 5% растворами для орошения глюкозой. Мы измерили кровопотерю, всасывание жидкости, изменение температуры, биохимические показатели, включая анализ на глицин, и периоперационные симптомы. Образцы крови брали непосредственно перед и сразу же, через 5 и 24 ч после ТУРП. Поглощение оросительной жидкости во время ТУРП измеряли с использованием 1% этанола в качестве маркера и измерения этанола в дыхании. Были записаны детали операции, включая тип анестезии (с седацией или без нее), время резекции и вес резецированной ткани. Периоперационные симптомы были задокументированы проспективно. Синдром ТУР определялся как уровень натрия в сыворотке крови <, или = 125 ммоль/л с двумя или более сопутствующими симптомами или признаками синдрома ТУР.
У пяти (2%) пациентов был синдром ТУРА, все пятеро получали орошение глицином, хотя эта разница не была статистически значимой (Р = 0,06). Из пяти мужчин у троих была гипотония, четверо чувствовали усталость, одного тошнило, у двоих была парастезия, у двоих было “беспокойство”, у одного было затуманенное зрение и двое были в замешательстве, ни у кого не было боли в груди. Между группами наблюдались большие различия в уровне глицина, анализируемого сразу после ТУРП, высокий уровень глицина был связан с синдромом ТУР (Р = 0,01). Не было различий между группами в уровнях натрия, калия, мочевины, креатинина, осмоляльности, кальция, гематокрита, уровней альбумина в сыворотке крови или периоперационной кровопотери (определяемой как изменение уровня гемоглобина до и после ТУРП с учетом переливаний).
Повышение уровня глицина в сыворотке крови было связано с синдромом ТУРА, наблюдались большие колебания в количестве поглощенного глицина, достигая уровней, во много раз превышающих верхнюю границу нормы. В других исследованиях сообщалось, что глицин был токсичен, и то, что зарегистрированные уровни во много раз превышали верхнюю границу нормы, может иметь как немедленные, так и долгосрочные последствия.
Авторы исследования: Justin W Collins, Seamus Macdermott, Richard A Bradbrook, Francis X Keeley Jr, Anthony G Timoney