Для определения реакции эндометрия у женщин в постменопаузе, получавших последовательную заместительную гормональную терапию (ЗГТ) эстрадиолом и либо хлормадинона ацетатом (CA), либо микронизированным прогестероном (MP).
Триста тридцать шесть женщин в постменопаузе с нормальным эндометрием были рандомизированы в двойное слепое исследование. Все пациенты получали чрескожно эстрадиол в дозе 1,5 мг/сут с 1-го по 24-й день и либо СА 10 мг/сут, либо перорально МП 200 мг/сут с 10-го по 24-й день. Общая продолжительность лечения составила 18 месяцев. Биопсию эндометрия проводили до начала лечения и между 18-м и 24-м днем 18-го месяца ЗГТ.
Из 336 отобранных пациентов у 317 была проведена биопсия при включении. Из них 244 пациента (124 в группе СА и 120 в группе Р) были пригодны для оценки для анализа на 18-м месяце. Недостаточный отбор проб произошел у 33,9% в группе СА и у 60% в группе МП (вероятно, атрофический). В обеих группах не было зарегистрировано ни одного случая гиперплазии. Эндометрий был атрофическим в 19,5 против 27,1%, пролиферативным в 3,7 против 8,3% и секреторным в 76,8 против 62,5% в группах CA и MP соответственно. Можно было увидеть гистологические различия, вызванные двумя прогестинами. В эндометрии CA было обнаружено меньше желез, выстланных кубоцилиндрическим эпителием, с отечной стромой, по сравнению с эндометрием MP, в котором было больше желез, выстланных цилиндрическим эпителием, строма была слабо отечной. Эти показатели варьировались по интенсивности из-за продолжительности гестационного оплодотворения, прецидуализация происходила позже в группе СА с расширенными капиллярами.
Эти результаты показывают, что CA в дозе 10 мг/сут является мощным прогестином по сравнению с MP в дозе 200 мг/сут на эндометрии со слабым эстрадиолом, что дает специфичный для молекул гистологический аспект с хорошей безопасностью для эндометрия.
Авторы исследования: M Jondet, M Maroni, H Yaneva, S Brin, F Peltier-Pujol, C Pélissier
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на chlormadinone