Сравнить терапевтическую эффективность четырех схем приема антибиотиков: пенициллина, тобрамицина и клиндамицина, пенициллина, тобрамицина и орнидазола, только пиперациллина и цефтриаксона и орнидазола при лечении детей, оперированных по поводу перфоративного аппендицита. Дизайн: Проспективное рандомизированное исследование.
Учебная больница, Турция. Субъекты: 200 пациентов в возрасте от 1 до 16 лет, проходивших лечение с декабря 1991 по декабрь 1995 года, которые были случайным образом распределены в одну из четырех групп, каждая из которых состояла из 50 пациентов. Вмешательства: Предоперационное внутривенное введение антибиотиков, дренирование брюшины дренажами Пенроуза без орошения, аппендицэктомия с выворачиванием культи кошельковой нитью, взятие мазков из брюшины и первичное закрытие кожи. Основные показатели результатов: сопоставимость групп, продолжительность лихорадки, лейкоцитоз, лечение антибиотиками, пребывание в больнице, назогастральная интубация и дренаж, а также результаты посевов и осложнений.
Не было никаких существенных различий между группами ни по одной изученной переменной. Преобладающими видами бактерий были Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., фузобактерии и пептострептококки, которые соответствующим образом охватывались всеми режимами антибиотикотерапии. У четырнадцати пациентов были осложнения, включая раневые инфекции (n = 10), длительную непроходимость кишечника (n = 2) и внутрибрюшной абсцесс (n = 2). Все они лечились консервативно. Не было ни летального исхода, ни серьезных осложнений. Все схемы лечения имели одинаковую клиническую и бактериологическую эффективность.
Не существует золотого стандарта для противомикробной химиотерапии при перфоративном аппендиците. Различные комбинации антибиотиков или один антибиотик широкого спектра действия, который включает как аэробное, так и анаэробное действие, могут безопасно применяться у детей с перфоративным аппендицитом.
Авторы исследования: A O Ciftci, F C Tanyel, N Büyükpamukçu, A Hiçsonmez
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ornidazole
Отзывы пациентов на clindamycin
Отзывы пациентов на tobramycin
Отзывы пациентов на piperacillin