Мы сообщаем о проспективном рандомизированном многоцентровом исследовании, в котором сравнивалось влияние 3 и 8 дней внутривенного лечения цефтриаксоном на частоту образования рубцов на почках через 6-9 месяцев наблюдения у 383 детей с первым эпизодом острого пиелонефрита.
После первоначального лечения внутривенным введением нетилмицина и цефтриаксона пациенты были случайным образом распределены либо на 5 дней приема пероральных антибиотиков (короткое внутривенное лечение), либо на 5 дней внутривенного введения цефтриаксона (длительное внутривенное лечение). Критериями включения были возраст от 3 месяцев до 16 лет и первый эпизод острого пиелонефрита, определяемый температурой >38,5 °C, уровнем С-реактивного белка >20 мг/л и бактериурией >10(5)/мл. Всем пациентам была проведена сцинтиграфия 99m технеций-димеркаптосукциновой кислоты через 6-9 месяцев после включения. В общей сложности было включено 548 детей, 48 из которых были вторично исключены и 117 из которых были потеряны для последующего наблюдения или имели неполные данные, таким образом, 383 ребенка имели право на участие, 205 из них в группе кратковременного внутривенного лечения и 178 в группе длительного внутривенного лечения.
На момент включения средний возраст составлял 15 месяцев, средняя продолжительность лихорадки составляла 43 часа, а средний уровень С-реактивного белка составлял 122 мг/л. В общей сложности у 37% (143 из 383) пациентов был пузырно-мочеточниковый рефлюкс 1-3 степени тяжести. Характеристики пациентов при включении были одинаковыми в обеих группах, за исключением значительно более высокой доли девочек в группе кратковременного внутривенного лечения. Частота почечных рубцов при сцинтиграфии была одинаковой в обеих группах. Многофакторный анализ показал, что почечные рубцы были достоверно связаны с увеличением высоты почек при первичном ультразвуковом исследовании и с наличием пузырно-мочеточникового рефлюкса 3 степени.
Частота почечных рубцов была аналогичной у пациентов, которые получали 3 дня по сравнению с 8 днями внутривенного введения цефтриаксона. Увеличение высоты почек при первичном ультразвуковом исследовании и пузырно-мочеточниковый рефлюкс 3 степени были значимыми факторами риска развития рубцов на почках.
Авторы исследования: François Bouissou, Caroline Munzer, Stéphane Decramer, Bernard Roussel, Robert Novo, Denis Morin, Marie Pierre Lavocat, Claude Guyot, Sophie Taque, Michel Fischbach, Eric Ouhayoun, French Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, Chantal Loira
Отзывы пациентов на ceftriaxone