Сравнить эффективность и токсичность однократного ежедневного приема амикацина и цефтриаксона с многократным ежедневным приемом амикацина и цефтазидима при лихорадочных эпизодах у пациентов с раком и гранулоцитопенией. Дизайн: Проспективное, рандомизированное, слепое, многоцентровое исследование.

Двадцать один медицинский центр высшего образования или университетский медицинский центр. Пациенты: Шестьсот семьдесят семь пациентов с раком и гранулоцитопенией (858 лихорадочных эпизодов). Вмешательства: Рандомизированное назначение эмпирической терапии с однократной суточной дозой амикацина (20 мг/кг) и цефтриаксона (взрослые, 30 мг/кг, дети, 80 мг/кг) (24-часовая группа) или с многократными суточными дозами амикацина (6,5 мг/кг каждые 8 часов) и цефтазидим (33 мг/кг каждые 8 часов) (8-часовая группа).

Процентный ответ на каждый режим и возникновение нефротоксичности и ототоксичности.

Однократное ежедневное введение амикацина и цефтриаксона было таким же эффективным, как многократное ежедневное введение амикацина и цефтазидима (71% по сравнению с 74%, разница -3%, 95% Cl, от -10% до 3%, P &gt, 0,2). Эквивалентные ответы также были отмечены для каждой категории инфекции. Медианный пик (через 30 минут после 60-минутной инфузии) концентрации амикацина в сыворотке крови были выше в 24-часовой группе, чем в 8-часовой группе (45,6 по сравнению с 21 мкг/мл, P &lt, 0,001), тогда как минимальные (прединфузионные) уровни были ниже (0,9 по сравнению с 2 мкг/мЛ, P &lt, 0,001). Нефротоксичность составила 3% в 24-часовой группе и 2% в 8-часовой группе (разница в 1%, Cl от -1% до 4%). Однако повышение уровня креатинина в сыворотке крови было замедленным (Р = 0,048) и меньшим (Р = 0,06) в 24-часовой группе, чем в 8-часовой группе, и происходило почти исключительно после добавления других нефротоксичных препаратов. Аудиометрия была проведена только у 144 пациентов (21%). Ототоксичность составила 9% в 24-часовой группе и 7% в 8-часовой группе (разница 2%, Cl от -7% до 11%, P &gt, 0,2). Дальнейшие инфекции развились у 15% и 12% пациентов соответственно (разница в 3%, Cl от -2% до 9%). Общий уровень смертности составил 11% в обеих группах лечения (разница 0%, Cl от -5% до 5%).

Однократное ежедневное введение амикацина и цефтриаксона было столь же эффективным и не более токсичным, чем многократное ежедневное введение амикацина и цефтазидима для эмпирической терапии инфекции у пациентов с раком и гранулоцитопенией.

Авторы исследования:

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на ceftriaxone

Отзывы пациентов на amikacin

Отзывы пациентов на ceftazidime