Целью данного исследования было оценить и сравнить антипротеинурический эффект рамиприла и верапамила у пациентов со стероидрезистентным идиопатическим нефротическим синдромом. Двадцать один (21) случай стероидрезистентного идиопатического нефротического синдрома был рандомизирован для получения рамиприла (11) и верапамила (10) и наблюдался в течение 12 месяцев, ежемесячно в течение первых 3 месяцев, а затем каждые 3 месяца в течение оставшегося периода исследования. Степень снижения протеинурии, артериального давления, сывороточного креатинина, сывороточного альбумина и побочных эффектов была отмечена между двумя группами. Сравнение внутри групп за разные периоды времени проводилось с помощью парного t-теста, а между группами за определенный период времени – с помощью непарного t-теста. Уровень значимости был принят равным 5% или ниже.
Семнадцать пациентов (девять в группе рамиприла и восемь в группе верапамила) завершили исследование. Средний возраст пациентов, продолжительность заболевания, 24-часовая экскреция белка с мочой, среднее артериальное давление, сывороточный креатинин, холестерин и альбумин были одинаковыми в обеих группах на момент рандомизации. 24-часовая экскреция белка с мочой снизилась с 6319.44 +/- 1971.70 мг/сут до 1852.44 +/- 1813.74 мг/сут у пациентов, получающих рамиприл и от 5332.87 +/- 1947.47 мг/сут до 2759.37 +/- 1929.6 мг/сут у пациентов, получавших верапамил через 12 месяцев. Не было статистически значимой разницы в снижении протеинурии между двумя группами. Однако снижение протеинурии было статистически значимым начиная со 2-го месяца в группе Рамиприла, и снижение сохранялось на протяжении всего периода исследования. Снижение среднего артериального давления было лучше достигнуто в группах рамиприла. Изменения уровня калия, креатинина, холестерина и альбумина в сыворотке крови были одинаковыми в обеих группах пациентов. При применении рамиприла наблюдались кашель (2), артериальная гипотензия (1) и обратимое повышение уровня креатинина в сыворотке крови (1), а при применении верапамила побочных эффектов отмечено не было.
Как рамиприл, так и верапамил могут снижать протеинурию у пациентов, страдающих стероидрезистентным идиопатическим нефротическим синдромом. Однако рамиприл показал лучшее и устойчивое снижение протеинурии при хорошо контролируемом среднем артериальном давлении. Верапамил может рассматриваться в качестве альтернативы рамиприлу, когда применение последнего не переносится из-за побочных эффектов и/или ухудшения функции почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Авторы исследования: N S Kumar, A K Singh, R N Mishra, J Prakash