Лансопразол, мощный антисекреторный препарат, обладает на эквимолярной основе в 4 раза более высокой активностью против Helicobacter pylori in vitro, чем омепразол.
В проспективном рандомизированном исследовании мы сравнили лансопразол в дозе 30 мг внутривенно
и амоксициллин 1 г внутривенно с омепразолом 40 мг внутривенно
и амоксициллином 1 г внутривенно в течение 14 дней с последующим лансопразолом 30 мг в сутки
или омепразолом 20 мг в сутки в течение 14 дополнительных дней у 50 H. pylori положительные пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (14f, 36m, возраст 27-83 [средний 43] года). Инфекция H. pylori была диагностирована с помощью гистологии (3 антральных биопсии и 2 из тела желудка, окрашивание H & E и Giemsa), экспресс-теста на уреазу (CLO) и посева у 39 пациентов или с помощью гистологии и экспресс-тест на уреазу у 11 пациентов.
Контрольная эндоскопия была выполнена через 4-6 недель после окончания лечения.
Для эрадикации требовался отрицательный результат по всем 3 диагностическим методам.
Частота эрадикации составила 43% (9/21 пациентов) в обеих группах лечения.
8 пациентов были потеряны для наблюдения.
Скорость заживления язв составила 100% в обеих группах.
У некурящих частота эрадикации была значительно выше (p = 0,026), чем у курильщиков.
Значимых побочных эффектов терапии не наблюдалось.
24 пациента с персистирующей инфекцией H. pylori впоследствии получали лансопразол в дозе 60 мг внутривенно.
и амоксициллин по 1 г внутривенно в течение 14 дней.
Эрадикация была достигнута у 5/22 (23%) пациентов (3/14 курильщиков, 2/8 некурящих), в то время как 2 пациента были потеряны для наблюдения.
17 пациентов с персистирующей инфекцией H. pylori после второго лечения получали четырехкратную терапию, состоящую из метронидазола 500 мг внутривенно, тетрациклина 500 мг внутривенно.
висмута-субцитрата 120 мг внутривенно и лансопразола 30 мг в течение 10 дней.
Эрадикация H. pylori была достигнута у 12/15 пациентов (80%). В заключение, лансопразол плюс амоксициллин был равен омепразолу плюс амоксициллин при лечении пациента с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, инфицированной H. pylori.
Пациенты с неудачей эрадикации после двойной терапии были успешно пролечены четырехкратной терапией.
Напротив, терапия высокими дозами лансопразола и амоксициллина был эффективен только у 23% пациентов с персистирующей инфекцией после стандартной двойной терапии.
Авторы исследования: S Kayser, R Flury, R Zbinden, M Fried, H P Wirth
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на lansoprazole