Чтобы проверить эффективность терапии лансопразолом, висмутом, левофлоксацином и амоксициллином по сравнению с четырехкратной терапией висмутом метронидазолом тетрациклином (BMT) для лечения инфекции Helicobacter pylori второй линии.
В общей сложности 284 пациента, которым не удалось провести предварительную эрадикацию H. pylori, были рандомизированы для получения 14-дневных схем, содержащих лансопразол по 30 мг два раза в день (внутривенно), субцитрат висмута 240 мг внутривенно и амоксициллин по 1 г в день.внутривенно и левофлоксацин по 500 мг один раз в день (qd) (терапия левофлоксацином/висмутом) или метронидазол по 400 мг четыре раза в день (q.i.d.) и тетрациклин по 500 мг q.i.d. (четырехкратная терапия BMT). Перед лечением была проведена эндоскопия и посев. Чувствительность к противомикробным препаратам определяли разведением на агаре. Статус H. pylori определяли через 6 недель после окончания терапии с помощью (13) дыхательного теста с мочевиной.
Показатели резистентности к метронидазолу, левофлоксацину, тетрациклину и амоксициллину составили 85,3%, 40,2%, 1,1% и 0,5% соответственно. Показатели эрадикации при намеренном лечении и в соответствии с протоколом (PP) составили 83% (95% доверительный интервал [ДИ]: 75,9-88,3%) и 88,1% (95% ДИ: 81,2-92,4%) (p = 0,22) для левофлоксацин-висмут (лево-висмут) по сравнению с BMT в четыре раза, соответственно, а показатели PP составили 85,4% (95% ДИ: 78,5-90,3%) и 90,6% (95% ДИ: 84,6-94,5%) (р = 0,18). Умеренные и тяжелые побочные эффекты были значительно выше при четырехкратной терапии ТКМ, чем при левовисмуте (22,4% против 5%, p < 0,001) и выше у женщин (28,4%), чем у мужчин (10,4%) в группе четырехкратной терапии ТКМ (p = 0,015).
Растущая резистентность к фторхинолонам подорвала четырехкратную терапию левовисмутом, что делает четырехкратную терапию ТКМ лучшим выбором эмпирической терапии второй линии при инфекции H. pylori. Однако комплаентность была значительно выше при четырехкратной терапии левовисмутом, особенно среди женщин.
Авторы исследования: Zhijun Cao, Qi Chen, Wei Zhang, Xiao Liang, Jingxian Liao, Wenzhong Liu, Shudong Xiao, Hong Lu
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на lansoprazole