Расстройства оптического спектра нейромиелита (NMOSDs) представляют собой аутоиммунные астроцитопатии с преимущественным поражением зрительных нервов и спинного мозга. В настоящее время лечение заключается в внутривенном введении высоких доз метилпреднизолона с последующей терапией аферезом, если это не удается. Мы стремились изучить преимущества плазмообмена (ПЭ) при НМО, резистентных к кортикостероидам.
Из Embase, PubMed, Cochrane, Web of Science и клинических испытаний мы выявили исследования, основанные на ПЭ, опубликованные в период с января 2007 по декабрь 2019 года. Мы объединили информацию этих исследований в биномиальном мета-анализе. Мы исследовали факторы, влияющие на эффективность ПЭ и ее побочные эффекты. Эффективность ПЭ оценивалась с использованием Расширенной шкалы статуса инвалидности (EDSS). Сроки начала ПЭ оценивали с помощью корреляционного анализа Спирмена.
Мы включили 561 запись и выявили 8 обсервационных исследований, в том числе 228 пациентов с NMOSD. Среднее время до начала ПЭ составило 11 дней, а средний объем каждого обмена составлял 1,5-2 л. Лечение ПЭ снизило средний балл EDSS на -1,04 (95% ДИ от -1,44 до -0,64). Время начала ПЭ значительно повлияло на исход (снижение EDSS) (Р = 0,01, 95% ДИ от -1,30 до 0,28). В группах ≤ 7 дней и 8-23 дней средний EDSS снизился на 0,64 (95% ДИ от -0,93 до -0,34) и 1,41 (95% ДИ от -1,79 до -1,02) соответственно. Кроме того, ПЭ показала одинаковую эффективность для облегчения симптомов NMOSDs, независимо от дня между 8 и 23 днями, в который она проводилась (Р = 0,29). У тридцати пяти (20,8%) из 168 пациентов наблюдались нежелательные явления.
ПЭ может облегчить тяжелые NMOSDs. Эффективность ПЭ была связана с продолжительностью между заболеванием и началом ПЭ, а оптимальное время для начала ПЭ составляет от 8 до 23 дней после начала заболевания.
Авторы исследования: Xiaoxia Huang, Jun Wu, Yu Xiao, Yanan Zhang
Отзывы пациентов на methylprednisolone