Вопрос о том, следует ли лечить пациентов с типичными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и без тревожных признаков эмпирически или сначала пройти эндоскопию, является дискуссионным. В этом исследовании нашей целью было оценить эффективность и сравнить прямые затраты и влияние на качество жизни, связанное со здоровьем (HRQL), двух стратегий лечения (эмпирическое лечение и лечение, ориентированное на эндоскопию) в большой популяции пациентов с ГЭРБ.
В общей сложности 612 пациентов были рандомизированы либо на эмпирическое лечение эзомепразолом в дозе 40 мг один раз в день (od) (группа 1, N = 309), либо на эндоскопию и лечение в соответствии с результатами эндоскопии (группа 2, N = 303, эзомепразол в дозе 40 мг один раз в день у пациентов с рефлюкс-эзофагитом и эзомепразол 20 мг/сут у пациентов без эзофагита) в течение 4 недель с последующим поддерживающим лечением эзомепразолом 20 мг/сут в обеих группах. Прямые затраты и HRQL были проанализированы в обеих группах лечения.
В конце острой фазы лечения (4-я неделя) 267 пациентов в 1-й группе (86,4%) и 265 пациентов во 2-й группе (87,5%) считались ответившими на лечение (анализ намерения лечить, Р= 0,878). Эмпирическое лечение оказалось экономически эффективным, сэкономив 38,72 евро на одного пролеченного пациента. В конце поддерживающей фазы (24-я неделя) одинаковая доля пациентов ответила на лечение в двух группах (71,8% против 68,3%, Р= 0,389). HRQL улучшился от исходного уровня к 24-й неделе в обеих группах (разница между исследуемыми группами незначительна).
У пациентов с ГЭРБ эмпирическое лечение эзомепразолом оказалось экономически эффективным по сравнению с лечением, ориентированным на эндоскопию, и не оказало негативного влияния на HRQL пациента. Эти результаты следует учитывать при ведении пациентов с ГЭРБ в клинической практике.
Авторы исследования: Edoardo G Giannini, Patrizia Zentilin, Pietro Dulbecco, Sergio Vigneri, Pamela Scarlata, Vincenzo Savarino
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на esomeprazole