Опоясывающий лишай является относительно распространенной грибковой инфекцией у детей.
Гризеофульвин был основой лечения.
Однако более часто используются новые пероральные противогрибковые средства.
В центрах Канады и Южной Африки было проведено многоцентровое, проспективное, рандомизированное, однослепое, не спонсируемое промышленностью исследование для определения относительной эффективности и безопасности гризеофульвин, тербинафин, итраконазол и флуконазол при лечении опоясывающего лишая, вызванного Trichophyton specie.
Схемами лечения опоясывающего лишая были гризеофульвин в микрозайме 20 мг/кг/сут х 6 недель, тербинафин [>, 40 кг, одна таблетка 250 мг, 20-40 кг, 125 мг (половина таблетки по 250 мг), <, 20 кг, 62,5 мг (четверть таблетки по 250 мг)] х 2-3 недели, итраконазол 5 мг/кг/сут х 2-3 недели и флуконазол 6 мг/кг/сут х 2-3 недели.
Пациентам было предложено вернуться на 4, 8 и 12-ю недели от начала исследования.
Гризеофульвин вводили в течение 6 недель, а окончательная оценка была проведена на 12 неделе. Тербинафин, итраконазол и флуконазол вводили в течение 2 недель, и пациент оценивался через 4 недели после начала терапии.
В это время, если клинически показано, была назначена одна дополнительная неделя терапии.
200 пациентов были рандомизированы в четыре группы лечения (по 50 в каждой группе). При окончательном обследовании на 12-й неделе количество оцениваемых пациентов составляло 46 гризеофульвина, 48 тербинафина, 46 итраконазола и 46 флуконазола. Пациенты, которые прекратили терапию или были потеряны для наблюдения, составляли 1/3 гризеофульвина, 0/4 итраконазола, 0/4 тербинафина и 0/4 флуконазола. Возбудителями были Trichophyton tonsurans и T. violaceum specie.
Пациенты считались эффективно пролеченными на 12 неделе, если было микологическое излечение и либо клиническое излечение, либо только несколько остаточных симптомов.
Эффективное лечение было зарегистрировано в, намерение лечить, гризеофульвин (46 из 50, 92,0%), тербинафин (47 из 50, 94,0%), итраконазол (43 из 50, 86,0%) и флуконазол (42 из 50, 84,0%) (р=0,33). О побочных эффектах сообщалось только в группе гризеофульвина (желудочно-кишечные эффекты у шести пациентов). Прекращение терапии из-за побочных эффектов произошло только в группе гризеофульвина (тошнота у одного пациента). Для лечения опоясывающего лишая, вызванного видами Trichophyton, в этом исследовании гризеофульвин, назначаемый в течение 6 недель, по эффективности аналогичен тербинафину, итраконазолу и флуконазолу, назначаемым в течение 2-3 недель.
Каждое из средств имеет благоприятный профиль побочных эффектов.
Авторы исследования: A K Gupta, P Adam, N Dlova, C W Lynde, S Hofstader, N Morar, J Aboobaker, R C Summerbell
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на terbinafine
Отзывы пациентов на itraconazole
Отзывы пациентов на griseofulvin