Оценить влияние на характер кровотечения двух различных доз натурального прогестерона (НП), вводимых перорально или во влагалище в сочетании с трансдермальным эстрадиолом в рамках непрерывной последовательной эстроген-прогестиновой терапии.
Было проведено проспективное рандомизированное исследование на 100 пациентах, рандомизированных в четыре группы. Каждая группа получала трансдермальную терапию 17 бета-эстрадиолом в дозе 50 мкг/сут. Группы А и В получали NP per os в дозе 100 мг/сут и 200 мг/сут соответственно. Группы C и D получали NP на влагалище в дозе 100 мг/сут и 200 мг/сут соответственно.
После 12 циклов лечения не наблюдалось существенных различий в толщине эндометрия между группами, что позволяет предположить, что все методы лечения эффективны в уравновешивании воздействия эстрадиола на эндометрий. Что касается контроля кровотечения, у пациентов в группах C и D наблюдалось большее количество эпизодов регулярных кровотечений, чем у пациентов в группах A и B, и меньшее количество эпизодов кровянистых выделений. Лучший контроль кровотечения был связан с более высокой приверженностью лечению у пациенток, получавших вагинальный НП, при этом больший процент женщин завершил исследование.
Трансдермальная заместительная терапия эстрогенами в сочетании со 100 мг микронизированного NP, вводимого во влагалище с 14-го по 25-й день каждого 28-дневного цикла, приводит к хорошему контролю цикла и обеспечивает превосходное удовлетворение пациента без серьезных побочных эффектов. Эта терапия может стать методом лечения первого выбора у пациенток в ранней постменопаузе.
Авторы исследования: C Di Carlo, G A Tommaselli, V Gargano, F Savoia, G Bifulco, C Nappi
Отзывы пациентов на progesterone