Целью этого исследования была оценка эффекта, который может быть опосредован прогестерон-зависимым инсулиноподобным фактором роста, связывающим белок-1 (IGFBP-1), микронизированных добавок прогестерона различными путями введения (перорально или вагинально) на успешную беременность.
В общей сложности 299 женщин с ановуляцией лечили цитратом кломифена (100 мг/сут на 5-9-й день менструального цикла) для стимуляции роста фолликулов.
Человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ, 10000 МЕ) вводили внутримышечно, когда по крайней мере один фолликул был > 20 мм в диаметре, что контролировалось трансвагинальным ультразвуковым исследованием.
Микронизированный прогестерон (300 мг/сут, перед сном) использовался в качестве добавки прогестерона случайным образом путем перорального (n = 153) или вагинального (n = 146) введения примерно через 36-48 ч после введения ХГЧ до следующей менструации. период или 10-я неделя беременности от последнего менструального периода.
В качестве контроля также были отобраны 18 внешне здоровых женщин с по крайней мере тремя регулярными менструальными циклами непосредственно перед настоящим исследованием, но никаких вмешательств не проводилось.
Уровни прогестерона в сыворотке крови, IGFBP-1, инсулиноподобный фактор роста-I (IGF-I) и инсулин определяли на 8-й день после введения ХГЧ (день 0 указывает на день введения хГЧ, группа приема добавок прогестерона) или на 21-й день менструального цикла (контрольная группа). В срединной фазе в сыворотке крови пациентов, получавших пероральный прогестерон, наблюдались более высокие уровни прогестерона и более низкие уровни IGFBP-1, чем у пациентов, получавших вагинальный прогестерон.
Общая и продолжающаяся беременность также были выше у пациенток, принимавших пероральный прогестерон, чем у тех, кто принимал вагинальный прогестерон (p <, 0,04, по zI-тесту). Тем не менее, не было различий в уровне IGF-I или инсулина в сыворотке крови между группами.
Был сделан вывод, что пероральное введение микронизированного прогестерона перед сном, по-видимому, является удобным методом приема лютеиновой добавки, в то время как вагинальные добавки во время лютеиновой фазы могут непосредственно стимулировать выработку IGFBP эндометрием.-1, что, возможно, в свою очередь, сдерживает имплантацию эмбриона и приводит к снижению частоты наступления беременности.
Авторы исследования: H S Wang, Y K Soong
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на clomiphene