Тройная терапия на основе левофлоксацина была предложена в качестве альтернативы спасительной терапии четырехкратной терапии на основе висмута при персистирующей инфекции Helicobacter pylori (H. pylori).
Был выполнен поиск по базам данных PUBMED, EMBASE, EBM Review и тезисам докладов с недавних конференций Недели болезней пищеварения, Объединенной Европейской недели гастроэнтерологии и Европейской группы по изучению хеликобактера. Для мета-анализа были отобраны рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых сравнивалась тройная спасательная терапия на основе левофлоксацина (левофлоксацин + амоксициллин + ИПП) с четырехкратной спасательной терапией на основе висмута (висмут + тетрациклин + метронидазол + ИПП). Кроме того, все проспективные исследования, оценивающие эту тройную терапию на основе левофлоксацина в качестве спасительной терапии, были объединены для анализа оптимальной продолжительности и дозы лечения левофлоксацином. Все отобранные исследования подтвердили неэффективность предшествующего лечения и эрадикацию после восстановительного лечения.
В четырех РКИ сравнивался 10-дневный режим тройной терапии на основе левофлоксацина с 7-дневной четырехкратной терапией на основе висмута (n = 391 пациент). Тройная терапия на основе левофлоксацина превосходила четырехкратную терапию (ОР = 1,41 [95% ДИ: 1,25-1,59]). Тройная терапия на основе левофлоксацина переносилась лучше, чем четырехкратная терапия, с меньшей частотой побочных эффектов (ОР = 0,51 [95% ДИ: 0,34-0,75]) и побочных эффектов, требующих прекращения терапии (ОР = 0,30 [95% ДИ: 0,10-0,89]). Одиннадцать исследований (n = 547 пациентов), в которых оценивалась тройная терапия на основе левофлоксацина, продемонстрировали более высокие показатели эрадикации при 10-дневном режиме по сравнению с 7-дневным (87% [95% ДИ: 82%-92%] против 68% [95% ДИ: 62%-74%]), но восемь исследований (n = 477 пациентов) не продемонстрировали различий при приеме левофлоксацина в дозе 500 мг в день по сравнению с 250 мг внутривенно (81% [95% ДИ: 78%-89%] против 84% [95% ДИ: 66%-97%]).
10-дневный курс тройной терапии левофлоксацином более эффективен и лучше переносится, чем 7-дневная четырехкратная терапия на основе висмута при лечении персистирующей инфекции H. pylori.
Авторы исследования: Richard J Saad, Philip Schoenfeld, Hyungjin Myra Kim, William D Chey
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на levofloxacin