В странах Африки к югу от Сахары в 1990-х годах более 600 000 человек заболели эпидемическим менингококковым менингитом, из которых 10% умерли. В настоящее время ВОЗ рекомендует короткий курс масляного хлорамфеникола длительного действия. Продолжение производства этого препарата является неопределенным, поэтому необходимо найти простые альтернативы. Мы оценили, не уступает ли эффективность однократного лечения цефтриаксоном эффективности масляного хлорамфеникола при эпидемическом менингококковом менингите.
В 2003 году мы провели рандомизированное открытое исследование, не связанное с неполноценностью, в девяти медицинских учреждениях Нигера. Участники с подозрением на заболевание, которые были старше 2 месяцев, были рандомизированы для получения либо хлорамфеникола, либо цефтриаксона. Первичным исходом был отказ от лечения (определяемый как смерть или клиническая неудача) через 72 часа, измеренный с помощью анализа намерения лечить и в соответствии с протоколом. Выводы: Из 510 человек с подозрением на заболевание 247 получали цефтриаксон, 256 – хлорамфеникол, а семеро были потеряны для последующего наблюдения. Частота неудач лечения через 72 ч для анализа намерения лечить составила 9% (22 пациента) для обеих групп препаратов (разница в риске 0,3%, 90% ДИ -3,8-4,5). Показатели летальности и клинической неудачи были одинаковыми в обеих группах лечения (14 [6%] цефтриаксона против 12 [5%] хлорамфеникола). Результаты также были одинаковыми для обеих групп лечения у лиц с подтвержденным менингитом, вызванным Neisseria meningitidis. О каких-либо неблагоприятных побочных эффектах не сообщалось. Интерпретация: Однократная доза цефтриаксона обеспечивает альтернативное лечение эпидемического менингококкового менингита – его эффективность, простота применения и низкая стоимость способствуют его применению. Национальным и международным партнерам в области здравоохранения следует рассматривать цефтриаксон в качестве альтернативы хлорамфениколу в качестве средства первой линии лечения эпидемического менингококкового менингита.
Авторы исследования: N Nathan, T Borel, A Djibo, D Evans, S Djibo, J F Corty, M Guillerm, K P Alberti, L Pinoges, P J Guerin, D Legros
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на chloramphenicol