Целью этой работы было сравнить эффективность комбинаций антибиотиков, включающих цефтриаксон, с эффективностью комбинаций, включающих антисевдомональный бета-лактам, для эмпирического лечения фебрильной нейтропении у онкологических больных.
Мы идентифицировали все опубликованные рандомизированные исследования, в которых сравнивались две комбинации антибиотиков, отличающиеся только по бета-лактам, представляющий собой цефтриаксон в одной группе лечения и антисевдомональный бета-лактам в другой.
Качество отдельных исследований было официально оценено.
Метаанализ был проведен с использованием модифицированного Peto метода Мантеля-Хензеля для объединения двоичных данных.
Первичный анализ был проведен как для эпизодов лихорадки, так и для эпизодов бактериемии, используя неудачу эмпирического лечения антибиотиками, определяемую как модификация исходного выделенного режима или смерти во время лечения.
Вторичный анализ проводился с использованием смерти от любой причины в двух группах лечения.
Были объединены данные, относящиеся к 1537 эпизодам фебрильной нейтропении, зарегистрированным в восьми рандомизированных клинических исследованиях.
В целом, из 782 эпизодов лихорадки, получавших комбинации, содержащие цефтриаксон, было 256 неудачных попыток лечения (32,7%), и 243 из 755, получавших антисевдомональные бета-лактамные схемы (32,1%). Объединенное отношение шансов неудачи для комбинаций, содержащих цефтриаксон, при лихорадочных эпизодах составило 1,04, с 95% доверительным интервалом от 0,84 до 1,29, а для эпизодов бактериемии – 0,93 (95% доверительный интервал 0,58-1,49). Что касается общей смертности, то среди 782 эпизодов лихорадки, получавших комбинации, содержащие цефтриаксон, было 54 случая смерти (6,9%), и 62 случая смерти среди 755 эпизодов лихорадки, получавших антисевдомональные бета-лактамсодержащие схемы (8,2%). Объединенное отношение шансов смерти при лечении цефтриаксоном составило 0,84 (95% доверительный интервал 0,57-1,24). Результаты этого мета-анализа показывают, что при эмпирическом лечении фебрильной нейтропении комбинации антибиотиков, содержащие цефтриаксон, столь же эффективны, как и те, в которых бета-лактам обладает специфической активностью против синегнойной палочки, такие как уреидопенициллин или цефтазидим.
Авторы исследования: P Furno, M S Dionisi, G Bucaneve, F Menichetti, A Del Favero
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ceftazidime