Гидроксихлорохин, хлорохин, азитромицин и лопинавир/ритонавир — это препараты, которые использовались для лечения коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) в ранний период пандемии. Хорошо известно, что эти агенты могут увеличивать интервал QTc и потенциально вызывать кручение в суставах (TdP). Мы стремимся оценить распространенность и риск удлинения интервала QTc и аритмических событий у пациентов с COVID-19, получавших эти препараты.
Мы искали в электронных базах данных с момента создания до 30 сентября 2020 года исследования, в которых сообщалось о пиковом QTc ≥500 мс, пиковом изменении QTc ≥60 мс, пиковом интервале QTc, пиковом изменении интервала QTc, желудочковых аритмиях, TdP, внезапной сердечной смерти или атриовентрикулярной блокаде (AVB). Все мета-анализы проводились с использованием модели случайных эффектов.
В исследование были включены сорок семь исследований (три серии случаев, 35 когорт и девять рандомизированных контролируемых исследований [РКИ]) с участием 13 087 пациентов. Общая распространенность пика QTc ≥500 мс составила 9% (95% доверительный интервал [95%ДИ], 3%-18%) и 8% (95%ДИ, 3%-14%) у пациентов, которые получали гидроксихлорохин/хлорохин отдельно или в комбинации с азитромицином, соответственно. Аналогичным образом, применение гидроксихлорохина (отношение рисков [ОР] 2,68, 95%ДИ 1,56-4,60) и гидроксихлорохина + азитромицина (ОР 3,28, 95%ДИ 1,16-9,30) было связано с повышенным риском удлинения QTc по сравнению с отсутствием лечения. Желудочковые аритмии, TdP, внезапная сердечная смерть и AVB были зарегистрированы у <1% пациентов во всех группах лечения. Единственные два исследования, в которых сообщалось об индивидуальных данных лопинавира/ритонавира, не выявили случаев удлинения интервала QTc.
Пациенты с COVID-19, получавшие гидроксихлорохин/хлорохин с азитромицином или без него, имели относительно высокую распространенность и риск удлинения QTc. Однако распространенность аритмических событий была очень низкой, вероятно, из-за занижения данных. Ограниченная информация о лопинавире/ритонавире показала, что он не увеличивает интервал QTc.
Авторы исследования: Carlos Diaz-Arocutipa, Ana Brañez-Condorena, Adrian V Hernandez
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на hydroxychloroquine
Отзывы пациентов на chloroquine