Оценить влияние 2 режимов ухода за пуповиной (салициловая сахарная пудра против хлоргексидина в виде 4% водного раствора моющего средства) на время отделения пуповины и другие исходы у недоношенных детей.
Проспективное рандомизированное контролируемое исследование было проведено на 244 недоношенных новорожденных с гестационным возрастом <34 недели и массой тела при рождении <2500 г. В исследование были включены все недоношенные новорожденные, независимо от состояния их здоровья. Мы исключили из исследования младенцев, состояние которых в первые часы жизни требовало катетеризации сосудов пуповины. Мы также исключили из общего статистического анализа всех новорожденных, у которых был изменен запрограммированный режим ухода за пуповиной из-за наличия или подозрения на омфалит. По прибытии в наше отделение интенсивной терапии новорожденных или отделение специального ухода за новорожденными младенцев тщательно купали в мыльном растворе (Saugella, Guieu, Италия), а пуповину обрабатывали 1 из 2 антисептических средств, выбранных для исследования. Затем культю складывали и накрывали обычной стерильной сухой марлей и удерживали на месте эластичной сеткой. До отсоединения пуповины и при каждой смене подгузника культю пуповины промывали стерильной водой и обрабатывали тем же средством, которое первоначально использовалось для первого ухода за пуповиной. На третий день жизни мы взяли мазок из пуповины либо из основания пуповины, либо из пуповины, если пуповина уже отслаивалась. Через шесть недель после рождения, во время госпитализации или во время последующего посещения, если они уже выписаны, все младенцы прошли медицинское обследование для проверки области пупка. Были измерены время отделения пуповины, изменение запрограммированного режима ухода за пуповиной, смерть, омфалит, сепсис, кровотечение из пуповины, мнение медсестер об эффективности лечения и колонизация ЯК.
Время отделения пуповины было значительно меньше у младенцев, которых лечили салициловой сахарной пудрой (6 +/- 2 дней), чем у младенцев, которых лечили хлоргексидином (9 +/- 2 дней). Запрограммированный режим ухода за пуповиной был изменен у значительно большего числа новорожденных в группе хлоргексидина (17), чем в группе салицилового сахара (3). Ни один из новорожденных не умер, и мы обнаружили только единичные случаи сепсиса (по 1 пациенту в каждой группе) и омфалита (1 пациент в группе хлоргексидина). Значительно более высокий процент медсестер был удовлетворен лечением сахарной пудрой с салициловой кислотой (98%), чем лечением хлоргексидином (67%), несмотря на более частое возникновение незначительных кровотечений из рубцов пуповины в группе салициловой кислоты (7,8%), чем в группе хлоргексидина (4%). Частота отрицательных мазков из пуповины была значительно выше у младенцев, получавших салициловую сахарную пудру (73,1%), чем хлоргексидин (53%).
В отделениях интенсивной терапии новорожденных и отделениях специального ухода за новорожденными развитых стран салициловую сахарную пудру можно эффективно и безопасно использовать при ЯК. уход за недоношенными детьми.
Авторы исследования: Marco Pezzati, Sauro Rossi, Michele Tronchin, Carlo Dani, Luca Filippi, Firmino F Rubaltelli
Отзывы пациентов на chlorhexidine