Растяжение под высоким давлением во время забора повреждает подкожную вену (SV) и может способствовать последующей окклюзии коронарного шунтирования (АКШ). Нанесение сосудорасширяющих средств на трансплантат во время сбора урожая может уменьшить необходимость в растяжении под высоким давлением и улучшить качество трансплантата. Мы проверили влияние раствора сосудорасширяющего средства, содержащего глицерилтринитрат и верапамил (GV) или обычного агента папаверина (Pap), на давление, необходимое для преодоления спазма SV, а также на структуру и биохимию трансплантата SV. Методы и результаты: Тридцать шесть пациентов, перенесших АКШ, были случайным образом распределены для получения местного и внутрипросветного раствора GV, местного Папаниколау или местного и внутрипросветного раствора Рингера (необработанного) на SV во время сбора урожая. Регистрировали пиковое и среднее давление, необходимое для расширения вены. Образцы СВ были взяты для микроскопии и биохимического анализа непосредственно перед тем, как мы наложили анастомоз. Процент покрытия эндотелием рассчитывали путем измерения площади окрашенных препаратов интимы вены. Результаты для пиковых давлений (мм рт. ст.) были следующими: необработанный, 479.2 +/- 27.5 , Пап, 384.8 +/- 29.0 , и GV, 309.5 +/- 28.3 (P &lt, .001, GV плюс Pap по сравнению с необработанным), и результаты для среднего давления (мм рт. ст.) были необработанными, 136.2 +/- 9.6 , Пап, 102.2 +/- 10.8 , и GV, 98.0 +/- 8.3 (P &lt, 0,01, GV плюс Папаниколау по сравнению с необработанным). Результаты для эндотелиального покрытия (%) были следующими: необработанный, 43.7 +/- 7.0 , Пап, 44.1 +/- 9.2 , и GV, 68.7 +/- 7.0 (P &lt, 0,05, GV по сравнению с Pap), и результаты для АТФ (нмоль/г влажной массы) были следующими: необработанный, 67.3 +/- 12.7 , Пап, 112.0 +/- 19.4 , и GV, 132.5 +/- 22.7 (P &lt, 0,05, GV плюс Папаниколау по сравнению с необработанным).

Во-первых, фармакологическая обработка SV во время сбора урожая, особенно раствором GV, позволяет использовать более низкое давление растяжения и уменьшает разрушение высокоэнергетических фосфатов в стенке вены. Во-вторых, местное и внутрипросветное применение раствора GV во время взятия вены улучшает покрытие эндотелия по сравнению с местным применением Папаниколау или отсутствием фармакологического лечения.

Авторы исследования: N Roubos, F L Rosenfeldt, S M Richards, R A Conyers, B B Davis

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на papaverine

Отзывы пациентов на verapamil