Желудочно-сальниковая артерия (GEA) использовалась в качестве альтернативного артериального трансплантата in situ для аортокоронарного шунтирования (АКШ). Однако из-за больших индивидуальных различий и спастического характера GEA во время сбора урожая необходимо соблюдать осторожность. Мы оценили полезность фасудила, ингибитора Rho-киназы, в качестве сосудорасширяющего средства для трансплантата правой GEA (RGEA) после забора, по сравнению с обычными препаратами папаверином и верапамил-нитроглицерином.
В период с июня 2009 по январь 2013 года 30 пациентов с ишемической болезнью сердца, которым было выполнено изолированное АКШ с использованием трансплантата RGEA, были случайным образом распределены в группу фасудила (n = 10), папаверина (n = 10) или верапамила-нитроглицерина (n = 10). Фасудил (2,67 ммоль/л), папаверин (1,0 ммоль/л), смешанный с гепаринизированной кровью, или верапамил-нитроглицерин (по 30 мкмоль/л каждый) вводили интралюминально в трансплантат RGEA после сбора. Оценивали свободный поток трансплантата правой GEA (GFF), гемодинамические изменения и гистопатологию RGEA.
Внутрипросветное введение фасудила значительно увеличивало GFF (P <, 0,001) и заметно с 41,5 ± 31,5 мл/мин в исходном состоянии до 149,3 ± 46,7 мл/мин после инъекции. Папаверин увеличивал GFF (P <, 0,001) с 40,0 ± 35,8 до 64,9 ± 33,7 мл/мин, а верапамил-нитроглицерин также увеличивал GFF (P <, 0,001) с 38,8 ± 32,1 до 79,0 ± 35,2 мл/мин. GFF был значительно выше (Р = 0,001) в группе фасудила, чем в двух других группах. Гистопатологически лечение фасудилом заметно увеличило диаметр трансплантата RGEA, сохраняя при этом целостность многочисленных эластичных пластинок. Артериальное давление существенно не изменилось после введения препарата во всех группах.
Фазудил более эффективен, чем папаверин или верапамил-нитроглицерин, в увеличении GFF трансплантата RGEA для АКШ.
Авторы исследования: Go Watanabe, Shojiro Yamaguchi, Shigeyuki Tomita, Yuji Nishida
Отзывы пациентов на papaverine
Отзывы пациентов на nitroglycerin