Внутренняя грудная артерия стала предпочтительным каналом для аортокоронарного шунтирования. Чтобы избежать спазма артерии и увеличения ее диаметра и кровотока, различные сосудорасширяющие средства использовались различными хирургами либо внутрипросветно, либо путем местного применения. С целью определения наилучшего сосудорасширяющего средства для подготовки внутренней грудной артерии было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование в группе пациентов, которым было проведено плановое аортокоронарное шунтирование. Методы и результаты: Восемьдесят (80) последовательных пациентов, впервые подвергшихся плановому аортокоронарному шунтированию, были случайным образом разделены на пять групп лечения. Свободный поток левой внутренней грудной артерии измеряли с помощью электромагнитного расходомера. Первое измерение было выполнено вскоре после того, как внутренняя грудная артерия была отсечена от грудной стенки, а второе непосредственно перед выполнением дистального анастомоза с левой передней нисходящей коронарной артерией. В течение промежутка времени между двумя измерениями внутреннюю грудную артерию погружали в специальную трубку-аппликатор, содержащую 20 мл раствора одного из следующих препаратов: папаверин 2 мг/мл, нитроглицерин 1 мг/мл, верапамил 0,5 мг/мл, нитропруссид 0,5 мг/мл, физиологический раствор 0,9%.
Не было обнаружено статистически значимых различий между группами в отношении возраста, площади поверхности тела, времени обхода, времени поперечного зажима и временного интервала между двумя измерениями расхода. Среднее артериальное давление во время первого и второго измерений кровотока в внутренней грудной артерии не показало статистически значимых различий ни внутри, ни между группами. Во всех пяти группах свободный поток внутренней грудной артерии значительно увеличивался со временем. Однако статистически значимых различий между пятью группами в отношении второго потока выявлено не было (Р = 0,2).
В рамках нашего дизайна исследования мы предполагаем, что приготовление LITA местными сосудорасширяющими препаратами с использованием специальной трубки-аппликатора не приводит к значительному лучший свободный поток, чем плацебо.
Авторы исследования: M Nili, A Stamler, J Sulkes, B A Vidne
Отзывы пациентов на nitroglycerin