Предотвращение обострений является важной целью лечения астмы. Достичь этого может помочь длительное лечение азитромицином. Наша цель состояла в том, чтобы провести систематический обзор и мета-анализ данных отдельных участников (IPD) для изучения эффективности азитромицина в снижении обострений астмы, а также при субфенотипах неэозинофильной астмы, эозинофильной астмы и тяжелой астмы. Метод: Мы завершили систематический поиск в Embase, MEDLINE, PubMed, Кокрейновской библиотеке, ClinicalTrials.gov и справочные списки предыдущих систематических обзоров в феврале 2019 года. Мы включили параллельные групповые двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования у взрослых, в которых сравнивали по крайней мере 8 недель лечения азитромицином с плацебо, где оценивали исход обострений в течение по крайней мере 6 месяцев. Данные были извлечены из опубликованных источников, был применен кокрейновский инструмент оценки риска предвзятости, и у авторов были запрошены IPD. Обзоры проводились в двух экземплярах. Мы провели мета-анализ IPD по первичным исходам обострений и мета-анализ случайных эффектов для вторичных исходов.
Было выявлено три исследования (n=604). В метаанализе IPD лечение азитромицином было связано со снижением частоты обострений (курс пероральных кортикостероидов в связи с обострением астмы, применение антибиотиков при инфекции нижних дыхательных путей, госпитализация и/или посещение отделения неотложной помощи) при астме, а также в подгруппах неэозинофильной, эозинофильной и тяжелой астмы. При рассмотрении каждого типа обострения отдельно пациенты с эозинофильной астмой сообщали о меньшем количестве курсов пероральных кортикостероидов, а пациенты с неэозинофильной и тяжелой астмой сообщали о меньшем количестве курсов антибиотиков. Азитромицин хорошо переносился.
Поддерживающее применение азитромицина уменьшает обострения у пациентов с эозинофильной, неэозинофильной и тяжелой астмой.
Авторы исследования: Sarah A Hiles, Vanessa M McDonald, Michelle Guilhermino, Guy G Brusselle, Peter G Gibson
Отзывы пациентов на azithromycin