Определить влияние пероральной дезактивации хлоргексидином (CHX, 2%) или комбинацией хлоргексидин-колистин (CHX-COL, 2%-2%) на частоту и время возникновения пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких, у пациентов интенсивной терапии. Дизайн: Двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое, рандомизированное исследование.
Последовательные пациенты отделения интенсивной терапии, нуждающиеся по крайней мере в 48 ч искусственной вентиляции легких, были включены в рандомизированное исследование с 3 группами: CHX, CHX-COL и плацебо (PLAC). Испытуемый препарат вводили в ротовую полость каждые 6 ч. Ежедневно брали мазки из ротоглотки и проводили количественный анализ на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Эндотрахеальную колонизацию контролировали два раза в неделю. Пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких, была диагностирована на основании сочетания клинических, рентгенологических и микробиологических критериев.
Из 385 включенных пациентов 130 получили PLAC, 127 CHX и 128 CHX-COL. Исходные характеристики в трех группах были сопоставимы. Ежедневный риск пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких, был снижен в обеих группах лечения по сравнению с ПЛАЦ: 65% (ОР= 0,352, 95% ДИ: 0,160-0,791, р = 0,012) для CHX и 55% (ОР= 0,454, 95%/ДИ: 0,224-0,925, р = 0,030) для CHX-COL. CHX-COL обеспечивал значительное снижение колонизации ротоглотки как грамотрицательными, так и грамположительными микроорганизмами, тогда как CHX значительно влиял только на колонизацию грамположительными микроорганизмами. Не было никаких различий в продолжительности искусственной вентиляции легких, пребывания в отделении интенсивной терапии или выживаемости в отделении интенсивной терапии.
Пероральная дезактивация полости ротоглотки хлоргексидином или комбинацией хлоргексидин-колистин снижала частоту и время возникновения пневмонии, ассоциированной с вентиляторами.
Авторы исследования: M Koeman, A J A M van der Ven, E Hak, J C A Joore, H A H Kaasjager, A M G A de Smet, G Ramsay, T P J Dormans, L P H J Aarts, E E de Bel, W N M Hustinx, I van der Tweel, I M Hoepelman, M J M Bonten
Отзывы пациентов на chlorhexidine