Новорожденные, которым требуется центральный венозный катетер (ЦВК) для длительного доступа к сосудам, сталкиваются с высокой частотой связанных с катетером инфекций кровотока (CRBSI).
Было проведено многоцентровое рандомизированное клиническое исследование для определения эффективности новой пропитанной хлоргексидином повязки (противомикробной повязки Biopatch) на участках ЦВК новорожденных для предотвращения колонизации кончика катетера, CRBSI и инфекции кровотока (BSI) без источника. Установка. Шесть отделений интенсивной терапии новорожденных III уровня. Пациенты Изучались. Новорожденные, поступившие в исследовательские отделения, которым потребуется CVC в течение не менее 48 часов.
Подходящие дети были рандомизированы перед установкой катетера на 1 из 2 режимов антисептики в месте введения катетера: 1) 10%-ный скраб для кожи с повидон-йодом (PI) или 2) 70%-ный спиртовой скраб с последующим наложением пропитанного хлоргексидином диска на место введения катетера. В обеих исследуемых группах для покрытия места введения использовалась прозрачная полиуретановая повязка (Биоклюзионная прозрачная повязка). Первичными оцененными результатами исследования были колонизация кончика катетера, CRBSI и BSI без идентифицированного источника.
В исследование было включено семьсот пять новорожденных, 335 рандомизированных для получения повязки с хлоргексидином и 370 для дезинфекции кожи с помощью PI (контрольная группа). Новорожденные, рандомизированные в группу антимикробных повязок, имели меньшую вероятность колонизации кончиков ЦВК, чем контрольные новорожденные (15,0% против 24,0%, относительный риск [ОР]: 0,6 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,5-0,9). Показатели CRBSI (3,8% против 3,2%, ОР: 1,2, ДИ: 0,5-2,7) и BSI без источника (15,2% против 14,3%, ОР: 1,1, ДИ: 0,8-1,5) не различались между 2 группами. Локализованный контактный дерматит от антимикробной повязки, требующий перехода в группу лечения ПИ, произошел у 15 (15,3%) из 98 подвергшихся воздействию новорожденных весом <,/=1000 г. Ни у одного новорожденного в группе ПИ не развился контактный дерматит.
Новая пропитанная хлоргексидином повязка, которую меняли еженедельно, была столь же эффективна, как дезинфекция кожи 10% PI и повторная обработка участка каждые 3-7 дней для предотвращения CRBSI и BSI без источника у тяжелобольных новорожденных, требующих длительного центрального венозного доступа. Риск местного контактного дерматита под хлоргексидиновой повязкой ограничивает ее применение у детей с низкой массой тела при рождении, которым требуется длительный центральный доступ в течение первых 2 недель жизни.
Авторы исследования: J S Garland, C P Alex, C D Mueller, D Otten, C Shivpuri, M C Harris, M Naples, J Pellegrini, R K Buck, T L McAuliffe, D A Goldmann, D G Maki
Отзывы пациентов на chlorhexidine