Данные высокого уровня ограничены в отношении продолжительности приема антибиотиков у детей, госпитализированных с внебольничной пневмонией (ВП) из коренных народов и других групп населения, подверженных риску хронических респираторных заболеваний. В рамках более масштабного исследования мы определили, превосходит ли расширенный курс антибиотикотерапии стандартный курс для достижения клинического излечения в течение 4 недель у детей в возрасте от 3 месяцев до ≤5 лет, госпитализированных с CAP.
В нашей многонациональной (Австралия, Новая Зеландия, Малайзия), двойной- слепое рандомизированное контролируемое исследование превосходства, дети, госпитализированные с неосложненным, рентгенологически подтвержденным CAP, получали 1-3 дня внутривенного введения антибиотиков, затем 3 дня перорального приема амоксициллина-клавуланата (80 мг /кг, компонент амоксициллина, разделенный два раза в день), а затем рандомизированы на расширенный (продолжительность 13-14 дней) или стандартный (5-6 дней) антибиотики. Первичным результатом было клиническое излечение (полное исчезновение респираторных симптомов/признаков) через 4 недели после поступления. Вторичные исходы включали нежелательные явления, бактериальные патогены носоглотки и устойчивость к противомикробным препаратам через 4 недели.
Из 372 зарегистрированных детей 324 соответствовали критериям включения и были рандомизированы. Используя анализ намерения лечить, показатели клинического излечения между группами были одинаковыми (расширенный курс: n = 127/163, 77,9%, стандартный курс: n = 131/161, 81,3%, относительный риск = 0,96, 95% доверительный интервал = 0,86-1,07). Не было существенных различий между группами в отношении нежелательных явлений (длительный курс: n = 43/163, 26,4%, стандартный курс, n = 32/161, 19,9%) или носоглоточного носительства Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и золотистого стафилококка или устойчивости к противомикробным препаратам.
Среди детей, госпитализированных с пневмонией и подверженных риску хронических респираторных заболеваний, длительный курс антибиотикотерапии не превосходил стандартный курс по достижению клинического излечения через 4 недели. Дополнительные исследования позволят определить, дает ли расширенный курс долгосрочные преимущества.
Авторы исследования: Gabrielle B McCallum, Siew M Fong, Keith Grimwood, Anna M Nathan, Catherine A Byrnes, Mong H Ooi, Nachal Nachiappan, Noorazlina Saari, Peter S Morris, Tsin W Yeo, Robert S Ware, Blueren W Elogius, Victor M Oguoma
Отзывы пациентов на amoxicillin