Многие из используемых в настоящее время схем эрадикации Helicobacter pylori не позволяют вылечить 5-20% пациентов. Эти пациенты по-прежнему будут подвержены риску развития потенциально смертельного осложнения язвенной болезни. Поэтому показана новая попытка вылечить инфекцию H. pylori после первоначального провала терапии. Мы изучили эффективность трех схем повторного лечения после первоначального отказа от двойной терапии омепразолом и амоксициллином. Пятьдесят три пациента, лечение которых не дало результатов, были рандомизированы для повторного лечения по той же схеме: омепразол 20 мг внутривенно (группа I) или омепразол 40 мг внутривенно (группа II) плюс амоксициллин 750 мг внутривенно.d. в течение 14 дней. Сорока пациентам, у которых повторное лечение омепразолом и амоксициллином не дало результатов, было назначено лечение омепразолом в дозе 20 мг в/в, амоксициллином в дозе 750 мг в/в и метронидазолом в дозе 500 мг в/в в течение 14 дней (группа III) или омепразолом в дозе 20 мг в/в. плюс кларитромицин 500 мг внутривенно в течение 14 дней (группа IV). Инфекцию H. pylori оценивали с помощью посева и гистологии биоптатов желудка до и через 4-6 недель после прекращения терапии. Чувствительность H. pylori к амоксициллину, кларитромицину и метронидазолу определяли с помощью теста Е.
В группах I (n = 28) и II (n = 25) излечение инфекции H. pylori было достигнуто у 21% и 28% пациентов соответственно (не значительный). В группах III (n = 20) и IV (n = 20) инфекция H. pylori была излечена в 75% и 70% случаев соответственно.
Повторное лечение по идентичной двойной схеме омепразол-амоксициллин дает ограниченную пользу, результат не зависит от дозы омепразола. Напротив, третья попытка эрадикации H. pylori с помощью двойной терапии омепразолом-кларитромицином или тройной терапии омепразолом-амоксициллином-метронидазолом обеспечивает приемлемые показатели излечения после неудачи двойной терапии омепразолом-амоксициллином.
Авторы исследования: R W van der Hulst, J F Weel, A van der Ende, F J ten Kate, J Dankert, G N Tytgat
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin