Оценить роль чувствительности к антибиотикам в исходе лечения зависимых от ингибиторов протонной помпы и независимых схем эрадикации Helicobacter pylori.
В плацебо-контролируемом клиническом исследовании пациентов с язвенной болезнью с инфекцией H. pylori пациенты были рандомизированы для приема лансопразола, кларитромицина и тинидазола два раза в день, кларитромицина и тинидазола один раз в день с лансопразолом или с плацебо. Статус Helicobacter pylori оценивали по культуре и чувствительности к антибиотикам с помощью E-теста минимальной ингибирующей концентрации (MIC) в 205 клинических изолятах.
Первичная резистентность к кларитромицину и метронидазолу составила 1 и 76% соответственно. У чувствительных к метронидазолу штаммов показатели эрадикации были одинаковыми при >, 90% для всех групп лечения (Р = 0,49). При низком уровне резистентности к метронидазолу (4 мкг/мл <, MIC <, 256 мкг/мл) показатели эрадикации были аналогичными и составляли >,75% (Р = 0,80). Основное различие было обнаружено при высоком уровне резистентности к метронидазолу (MIC >, or= 256 мкг/мл) с 95%, 58% и 21% эрадикацией при приеме лансопразола, кларитромицина и тинидазола два раза в день, лансопразола, кларитромицина и тинидазола один раз в день и плацебо, кларитромицина и тинидазола один раз в день. -суточные группы соответственно (P <, 0,001).
При отсутствии устойчивости к антибиотикам однократная ежедневная терапия только кларитромицином и тинидазолом может обеспечить высокий уровень эрадикации H. pylori. Такая комбинация могла бы предложить более простой и дешевый вариант лечения для развивающихся стран. Было показано, что стандартная тройная терапия на основе ингибиторов протонной помпы, проводимая два раза в день, эффективна при эрадикации H. pylori даже при наличии резистентности к метронидазолу высокого уровня.
Авторы исследования: T-U Wheeldon, M Granström, T T H Hoang, D C Phuncarg, L E Nilsson, M Sörberg
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на tinidazole
Отзывы пациентов на lansoprazole