Оценить роль чувствительности к антибиотикам в исходе лечения зависимых от ингибиторов протонной помпы и независимых схем эрадикации Helicobacter pylori.

В плацебо-контролируемом клиническом исследовании пациентов с язвенной болезнью с инфекцией H. pylori пациенты были рандомизированы для приема лансопразола, кларитромицина и тинидазола два раза в день, кларитромицина и тинидазола один раз в день с лансопразолом или с плацебо. Статус Helicobacter pylori оценивали по культуре и чувствительности к антибиотикам с помощью E-теста минимальной ингибирующей концентрации (MIC) в 205 клинических изолятах.

Первичная резистентность к кларитромицину и метронидазолу составила 1 и 76% соответственно. У чувствительных к метронидазолу штаммов показатели эрадикации были одинаковыми при &gt, 90% для всех групп лечения (Р = 0,49). При низком уровне резистентности к метронидазолу (4 мкг/мл &lt, MIC &lt, 256 мкг/мл) показатели эрадикации были аналогичными и составляли &gt,75% (Р = 0,80). Основное различие было обнаружено при высоком уровне резистентности к метронидазолу (MIC &gt, or= 256 мкг/мл) с 95%, 58% и 21% эрадикацией при приеме лансопразола, кларитромицина и тинидазола два раза в день, лансопразола, кларитромицина и тинидазола один раз в день и плацебо, кларитромицина и тинидазола один раз в день. -суточные группы соответственно (P &lt, 0,001).

При отсутствии устойчивости к антибиотикам однократная ежедневная терапия только кларитромицином и тинидазолом может обеспечить высокий уровень эрадикации H. pylori. Такая комбинация могла бы предложить более простой и дешевый вариант лечения для развивающихся стран. Было показано, что стандартная тройная терапия на основе ингибиторов протонной помпы, проводимая два раза в день, эффективна при эрадикации H. pylori даже при наличии резистентности к метронидазолу высокого уровня.

Авторы исследования: T-U Wheeldon, M Granström, T T H Hoang, D C Phuncarg, L E Nilsson, M Sörberg

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на metronidazole

Отзывы пациентов на clarithromycin

Отзывы пациентов на tinidazole

Отзывы пациентов на lansoprazole