Комбинированное лечение препаратами, снижающими кислотность, и антибиотиками широко используется для эрадикационной терапии H. pylori.
Однако существуют разногласия относительно влияния препарата, снижающего кислотность, на скорость эрадикации H. pylori.
Поэтому этот Целью мета-анализа была оценка доступных исследований по эрадикации в параллельных группах с ингибиторами протонной помпы и антагонистами Н2-рецепторов, а также сравнение показателей эрадикации H. pylori для обоих классов кислотоснижающих препаратов.
МЕТОДЫ. Мы выполнили широкий поиск в medline, чтобы получить все опубликованные маршруты лечения H. pylori-инфекции.
Кроме того, был проведен ручной поиск тезисов основных национальных и международных совещаний.
В общей сложности семь публикаций из восьми сравнений с было проведено параллельное групповое исследование, в котором сравнивались антагонисты Н2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы плюс антибиотики, в общей сложности у 538 пациентов.
Для оценки влияния препарата, снижающего кислотность, на скорость эрадикации использовались непараметрические тесты.
Кроме того, логистическая регрессия корректировала для сравнения различных кислотоснижающих препаратов использовали продолжительность лечения антибиотиками и количество антибиотиков.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Во всех исследованиях в качестве ингибитора протонной помпы использовался омепразол в дозах от 20 мг/сут до 2 × 20 мг/сут.
Ранитидин (в дозах от 2 × 150 мг/сут до 2 × 300 мг/сут) использовался в шести исследованиях, а низатидин (2 х 300 мг/кубик) в одном триа.
H. pylori был успешно уничтожен у 78,6% (95% 73,6-83,5) с помощью ингибитора протонной помпы и у 76,5% (95% Cl 71,4-81,5) у пациентов, получавших антагонист Н2-рецептора.
Использование двух антибиотиков вместо одного антибиотика значительно увеличило показатели эрадикации на 16,1% (95% Cl 9,3-22,8, p <, 0,001). Однако ни в протоколах с одним, ни в протоколах с двумя антибиотиками показатели эрадикации существенно не отличались для схем с использованием антагонистов Н2-рецепторов или ингибиторов протонной помпы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Показатели эрадикации H. pylori для протоколов лечения одним или двумя антибиотиками в комбинации с препаратом, снижающим кислотность, являются не отличается для ингибиторов протонной помпы или антагонистов н2-рецепторов.
Таким образом, вопрос о том, следует ли использовать антагонисты Н2-рецепторов или ингибиторы протонной помпы в комбинации с антибиотиками для эрадикационной терапии H. pylori, не имеет клинического значения.
Авторы исследования: G Holtmann, P Layer, H Goebell
Отзывы пациентов на omeprazole