Важным компонентом хирургического тайм-аута является подтверждение маркировки кожи в месте операции, чтобы предотвратить операцию в неправильном месте. Различные растворы для подготовки кожи могут по-разному влиять на видимость маркировки места нанесения. Мы провели проспективное рандомизированное клиническое исследование, чтобы количественно и качественно оценить видимость следов на месте операции после использования двух общедоступных растворов для подготовки кожи.
Мы зарегистрировали двадцать пациентов, перенесших первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в нашем учреждении. Перед операцией черным перманентным маркером на коже каждого пациента была нанесена случайная комбинация из трех букв, подчеркнутых одной черной линией, и инициалы хирурга. Пациенты были случайным образом отобраны для получения препарата для кожи на основе хлоргексидина или йода в соответствии с рекомендациями производителя. Отметины на коже были сфотографированы цифровым способом до и после нанесения раствора. Фотографии, сделанные после нанесения раствора, были оценены количественно, путем вычисления контраста (маркер к коже) до и после нанесения растворов, и качественно десятью хирургами-ортопедами для идентификации случайных инициалов и распознавания отметин на коже.
Среднее изменение уровня контраста после применения раствора на основе хлоргексидина было значительно больше, чем после применения раствора на основе йода (среднее значение и стандартное отклонение, 59,8 ± 15,7 Ед против 14,9 ± 11,4 Ед, соответственно, p <, 0,0001). Хирурги в среднем в двадцать два раза реже (95% доверительный интервал, от восьми до шестидесяти восьми) оценивали маркировку как приемлемую для идентификации места после обработки раствором на основе хлоргексидина, чем после обработки раствором на основе йода. При исследовании отдельных букв хирурги правильно идентифицировали 296 из 300 букв в группе, приготовленной с раствором на основе йода, и 209 из 300 букв в группе, приготовленной с раствором на основе хлоргексидина, разница была значительной (p <, 0,0001).
Использование использование раствора на основе хлоргексидина для подготовки кожи привело к значительно большему стиранию маркировки места операции, чем использование раствора на основе йода.
Авторы исследования: Savyasachi C Thakkar, Simon C Mears
Отзывы пациентов на chlorhexidine