Несмотря на широко распространенное мнение о том, что Helicobacter pylori является наиболее важной причиной язвенной болезни, недавние исследования показали, что микроб защищает от гастродуоденальных поражений, связанных с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), и способствует заживлению язв. Мы исследовали влияние эрадикации H. pylori на заживление связанных с НПВП кровоточащих пептических язв.
Хроническим пациентам, принимающим НПВП, с кровотечением из язвенной болезни была проведена эндоскопия для обеспечения гемостаза и документирования инфекции H. pylori с помощью экспресс-теста на уреазу и посева. Они были проспективно рандомизированы для получения либо омепразола (20 мг один раз в день) в течение 8 недель, либо 1-недельного курса тройной терапии (субцитрат висмута 120 мг, тетрациклин 500 мг, метронидазол 400 мг, все четыре раза в день) плюс омепразол (20 мг один раз в день) в течение 8 недель. Эндоскопию повторили через 8 недель. Окончательный статус H. pylori определяли с помощью дыхательного теста с 13C-мочевиной, который проводили по крайней мере через 4 недели после прекращения приема омепразола.
195 пациентов, принимавших НПВП с инфекцией H. pylori, осложненной кровоточащими язвами, были рандомизированы для получения только омепразола (102) или тройной терапии плюс омепразол (93). 174 пациента вернулись на повторную эндоскопию через 8 недель (91 в группе омепразола, 83 в группе тройной терапии). Дыхательный тест на мочевину был отрицательным у 14% в группе омепразола против 92% в группе тройной терапии (P <, 0,001). Полное заживление язвы было достигнуто у 88 (97%) пациентов в группе омепразола и у 77 (93%) в группе тройной терапии (Р=0,31). При анализе намерения к лечению язвы были излечены у 86% в группе омепразола и у 83% в группе тройной терапии (Р=0,50). Не было никакой существенной разницы в скорости заживления язв желудка или двенадцатиперстной кишки между двумя группами.
Эрадикация H. pylori не ухудшала заживление связанных с НПВП кровоточащих пептических язв.
Авторы исследования: F K Chan, J J Sung, R Suen, Y T Lee, J C Wu, W K Leung, H L Chan, A C Lai, J Y Lau, E K Ng, S C Chung
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline