Предыдущие исследования одноплодной беременности показали, что прогестагены могут снижать частоту укорочения шейки матки во время беременности. Целью этого исследования было выяснить, влияет ли лечение 17-альфа-гидроксипрогестерона капроатом (17-OHPC) на укорочение шейки матки при беременности двойней.
Это был вторичный анализ пациентов, которые участвовали в многоцентровом рандомизированном клиническом исследовании эффективности 17-OHPC в предотвращении преждевременных родов при многоплодной беременности (AMPHIA-trial). Мы включили всех участниц исследования с двойной беременностью, которые подвергались повторным измерениям длины шейки матки во время беременности. Мы провели отдельный анализ женщин с повторными измерениями в центрах, где это было стандартным протоколом для многоплодной беременности. Частота укорочения шейки матки как в группе 17-OHPC, так и в группе плацебо была проанализирована с использованием линейной смешанной модели.
Из 671 пациентки, участвовавшей в исследовании, 282 (42%) имели двойную беременность и были подвергнуты двум или более измерениям длины шейки матки. Из этих женщин 140 находились под наблюдением в центрах, где повторные измерения были стандартным протоколом. Мы наблюдали общее уменьшение длины шейки матки с 44,3 мм на сроке 14-18 недель до 30,0 мм на сроке 30-34 недели беременности. В группе 17-OHPC длина шейки матки уменьшалась на 1,04 мм каждую неделю беременности, в то время как в группе плацебо этот показатель составлял 1,11 мм в неделю (Р = 0,6). В общей группе каждое уменьшение длины шейки матки на 10% приводило к увеличению риска преждевременных родов (коэффициент риска 1,14, 95% ДИ 1,08-1,21).
У женщин с двойной беременностью наблюдается прогрессирующее укорочение шейки матки во время беременности, независимо от использования 17-OHPC.
Авторы исследования: A C Lim, E Schuit, D Papatsonis, J van Eyck, M M Porath, C M van Oirschot, P Hummel, T H M Hasaart, G Kleiverda, I M de Graaf, A A van Ginkel, B W J Mol, H W Bruinse
Отзывы пациентов на progesterone